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护理专业是既具有挑战也面对压力的工作。护生进入临床实习阶段，由于学习环境和学习方式的改变，往往面对很大压力。表现为不能尽快进入角色，不能把以往所学的理论知识与护理实践相结合。本文旨在分析临床实践中护生遇到的压力来源与对策，帮助护生尽快完成从学生到护士的过渡。
1 护生在临床实习中遇到压力的表现
塞利认为，压力是人体应对环境刺激而产生的非特异反应［1］。临床实习中护生面对压力时，表现为茫然心理、紧张感和陌生感，进入角色困难。个别护生因为学习上的挫败感甚至丧失了信心。
2 压力的来源
2.1 来自环境的压力 护生在校期间，环境简单，经常是教室—图书馆—餐厅—宿舍。主要学习理论知识，动手机会少。医院科室众多，工作任务繁重，综合性医院的建筑布局复杂，护生初到医院，往往会产生茫然不知所措的情绪。在科室间轮换时，各科室的专业开展、护理特色、实习带教模式也不相同，护生都会产生紧张和陌生感。
2.2 来自带教老师的压力 采用跟人带教模式时，带教老师设订的目标过高，护生短时间内不能达到预期的目标，会产生压力。采用跟班带教模式时，由于每个带教老师工作方法的差异，护生会感到无所适从。带教老师的教学方法和态度也会影响到护生。护生在校期间，老师主要采取讲授法传授知识，在医院，带教老师主要用示范法。由于个人素质、能力和学习兴趣的差异，有的护生会对新的教学方法难以适应。老师会认为操作已示范多次，护生还不能很好地完成，护生的动手能力太差。而护生急于学会却总不能做好，心理会产生很大压力。
2.3 来自患者及家属的压力 护生临床服务对象是人，对服务质量的要求高，许多患者及家属对护生的操作不放心希望能得到技术精湛、经验丰富的护士服务。如进行小儿头皮静脉穿刺时，家属会问：“你能一针成功吗？”这会给护生造成很大压力，这样操作机会就受到限制。在护患关系中，护生是护理管理者、健康教育者及健康咨询者，而患者可能因为对方是护生而不服从管理，或者护生的知识缺乏不能胜任以上角色，这些都是压力的来源。
2.4 来自其他护生的压力 这种情况容易发生在自尊心强或理论学习成绩很好的护生身上。护生之间的竞争造成压力的来源，护生的素质、能力存在着差异，有的护生能够适应，接受得快些，而有的护士相对接受得较慢。接受慢的护生会产生自卑心理。如有些理论成绩优秀的护生操作起来却不如那些成绩一般的护生，这些原本优秀的学生会认为自己“高分低能”，不如其他护生，从而产生压力。
3 对策
3.1 指导护生尽快适应环境 护生在校期间学校可以经常组织护生到医院参观，减少护生对医院的陌生感。学生也可以利用假期到医院做志愿者，在帮助别人的同时，也熟悉了环境。学生到了某一科室时，由总带教首先介绍本科室的专业开展情况、护理特色、实习带教的不同模式等［2］。护生可以尽快熟悉并融入实习环境，进入新角色。
3.2 带教老师接受护生的个体差异，和护生共同制订学习目标 一个好的带教老师，应从传统的内容传达者变成学习的促进者。教师应接受护生的素质、能力差异，因材施教，循序渐进，和护生共同制订学习目标，重视护生的自我评价，从而促进护生的学习。带教老师还要注意多和护生沟通，注意培养良好的师生关系，在接触和沟通中言传身教，使护生能够愉快、主动地学习。尽可能应用跟人带教模式，如果采用跟班模式，必须统一带教理念，严格按照操作程序认真带教。
3.3 护生要尽快提高专业技术水平 护生要想得到患者及家属的认可，必须有较高的专业技术水平。护生在与患者及家属的交往中，充当着管理者、健康教育者、咨询者等多重角色，没有扎实的专业知识，是很难胜任这些角色的。在熟练掌握各项技术操作的同时，还要具备一定的沟通技巧和应变能力，要有良好的心理素质。在患者及家属误解、抱怨时，要换位思考，要以宽容仁爱之心原谅他们，避免造成自己的心理压力。
3.4 指导护生增加自身压力管理意识 带教老师要指导护生自愿结成学习互助小组，随时交流学习经验、心得，互相帮助。对于个别自尊心强的护生，要帮助其克服急躁情绪，让其明白“三人行必有我师”的道理，找出适合自己的学习方法，强化积极的职业心态，学会学习。指导护生学会减压，要排遣压力，护生要有自身压力管理意识，做好时间管理，合理安排生活，同时学会健康生活，进行适当的体育运动或同伴聚会，必要时，也应该及时向专业医师寻求帮助。
参考文献
1 殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民卫生出版社，2003，36.
2 吴素清，黄春霞，黄荔红，等.个性化临床带教模式创新初探.中华护理杂志，2004，39（2）：124-125.
(编辑 云 兆)
作者单位： 067300 河北省兴隆县中医院