肝硬化病人护理体会

　　肝硬化是一种常见的慢性肝病，为各种原因反复发作于肝脏而造成的弥漫性损害，其特点为：慢性弥漫性结缔组织增生、肝细胞变性坏死、再生和肝小叶结构损害。肝硬化失代偿期患者在某些诱因下，短时间内连续出现2个或2个以上器官功能衰竭，如不及时治疗，病死率很高。几年来，笔者通过临床工作积累了些经验，现将护理体会总结报告如下。

　　1  护理

　　1.1  饮食护理  肝硬化早期饮食要多样化，以高热量、高蛋白、富含维生素、适当脂肪、易消化的饮食为主。合并腹水、水肿者应低盐饮食，摄盐量3～6g/d，应用利尿剂的患者血钾低时可适当补充钠、钾高的食品，合并肝昏迷者，应低蛋白饮食，合并消化道出血应暂禁食，出血停止24h后进冷流质饮食，以少量多餐为宜。要忌酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，严禁吃浓的鸡汤、鱼汤，以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。同时要注意观察有无呕血或便血，严密观察出血量及生命体征变化。

　　1.2  心理护理  肝硬化患者常意志消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头。因为该病具有反复发作迁延难以治愈的特点。所以对肝硬化病人的心理护理十分重要。护理人员要关心理解病人，掌握病人的心理动态，及时给予心理疏导，用亲切的语言安慰病人，帮助病人消除焦虑和恐惧心理，增强战胜疾病的信心。

　　1.3  腹水的护理  肝硬化晚期出现腹水，病人应采取舒适的半卧位，使其横膈下降，增加肺活量，减少肺脏淤血。病人每天钠盐摄入量＜2g，水的摄入量＜150mg，同时要预防和控制感染。肝硬化患者抵抗力低，有腹水很容易造成感染，应该加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，口腔清洁，保证足够的休息和睡眠，给予营养支持，增强机体抵抗力。密切观察腹水消长情况，用卷尺定期测量腹围。

　　1.4  保持病室内空气清新  一般病室冬季的温度以18℃～22℃为宜，相对湿度在50％～60％为宜，为保持空气新鲜，病室内定时开窗通风换气，每次30min。

　　1.5  防治脏器衰竭  如有发现及早配合治疗。如肝性脑病早期症状表情淡漠，双手扑翼样震颤，计算力定向力丧失等。针对以上症状，首先应消除诱因，防止脑水肿，保持呼吸道通畅，给予吸氧，肾衰患者应绝对卧床休息，给予优质低蛋白饮食，控制水、钠、钾摄入，记录出入量，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱等。心衰患者要立即抢救保持呼吸道通畅，给予吸氧、强心、利尿、扩血管、控制输液速度及量、防止洋地黄毒性反应等系列治疗措施。

　　2  小结

　　通过采取上述措施对住院患者实施有效的护理，不但增强了患者的自我保护能力，降低了治疗费用，而且能够使很多病人保持乐观向上的心态，积极配合治疗。对疾病的好转、延缓肝硬化的进程及预防并发症的发生有较好的效果。

　　(编辑 晓  青)

　　作者单位： 130062 吉林北方肝胆医院

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