ICU患者的心理观察及心理护理

　　随着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已占据护理工作的重要位置。尤其是ICU病房的患者，由于疾病构成的死亡威胁时时存在，加上自身的创伤和痛苦，环境的特殊等原因导致患者产生种种异常心理反应。为了使患者积极配合医务人员的抢救治疗，提高抢救成功率，促进患者转危为安，因此心理护理在ICU病房尤为重要。现将笔者多年来对ICU患者的心理观察及心理护理的体会报告如下。

　　1  ICU患者的心理观察

　　通过临床观察，ICU患者通常表现异常心理反应有：焦虑不安、恐惧孤单、忧郁绝望、依赖心理、自尊心脆弱，我们根据不同的心理反应采取相应的护理措施，收到了一定的成效。

　　2  ICU患者的心理护理

　　2.1  焦虑不安心理  由于对特殊环境的不适应，各种监护装置及维持生命装置的实施，制约身体活动的措施，对疾病预后不良以及昂贵医疗费用的担忧，患者往往产生焦虑不安的心理反应。针对这种心理反应，我们为患者主动介绍监护室的环境及有关抢救设备，保持环境的安静舒适，安慰患者不要焦急，护理人员在工作中忙而不乱，操作熟练，与医生密切配合，态度和蔼可亲，让患者感到我们正在想尽一切办法在救护他，是可信赖的。

　　2.2  恐惧孤单心理  患者目睹医护人员严肃的表情和紧张的工作，同室病友的抢救或病友的死亡，联想到自己身处病危状态，身上多种治疗管道的制约，病痛的体验，尤其是气管插管、气管切开、呼吸机治疗等大脑清醒而不能言语的患者心理特别恐慌。ICU病房限制家人陪伴及亲友探视，患者就会感到孤单无助。对于这种心理，我们要时刻守护在他们身边，犹如亲人，操作时尽量在他们视线内，当同室病友抢救或死亡时用屏风遮挡，避免让其亲眼目睹，减少不良刺激，主动与患者交谈，对患者提出的问题及要求耐心听取，尽量帮助解决。对于不能讲话的清醒患者，千万不要忽视他们的感受，可用手势等“体语”给予关心的示意，也可用语言与患者的动作(如点头、摇头、睁眼、闭眼、握手等)相互交流，可告诉患者其家人十分关注他的病情，让患者感到有很多人在为他努力，消除其恐惧孤单的心理。

　　2.3  忧郁绝望心理  身患晚期绝症的患者经过几天抢救病情不见好转的危重患者、疾病致残的患者，心情都很忧郁甚至绝望。表现为表情淡漠，对一切漠不关心，有的拒绝治疗，有的回避家人探视，有的有自伤行为。对于这种心理反应，我们及时给予心理疏导，与患者交谈时态度诚恳，给他们讲身残志坚的事例，对患者有积极意义的信息及时透露给患者。认真做好生活护理，使患者舒适，增进护患感情，从而增强患者战胜疾病的信心，使患者以开朗的心情面对人生，珍惜生命。

　　2.4  依赖心理  由于患者适应了监护环境，认为只有留在监护室才有安全感，对医护人员的悉心照顾生产了依赖性，不愿离开监护室。有的对机器(如呼吸机)、药物(如麻醉止痛药)产生依赖。对于依赖心理，我们设法消除患者的种种顾虑，做好心理安慰、精神调养和生活指导，以调整心态。停用所依赖机器和药物前向患者详细解说停用理由，告诉患者依赖机器、药物的危害性，必要时将一些有关的检查结果告诉患者，使他相信自己病情确已好转，可离开监护室。

　　2.5  自尊性脆弱心理  急危重患者进入病房，为了便于各种抢救护理操作，往往使患者全身裸露，有的患者就会觉得自尊心受到伤害，尤其是年轻女性患者这种心理尤为突出。因此，我们在工作中必须尽可能保护他们的隐私，尽量减少患者裸身的次数和时间，为患者做擦浴、导尿等操作时及时给予遮挡，以保护患者相对脆弱的自尊心。

　　3  体会

　　ICU患者的心理护理是一项复杂的工作，要做好这项工作，我们不但要具备丰富的临床经验，掌握熟练的护理技能，还要具备良好的心理品质，高度的责任心，高尚的同情心，同时必须掌握大量的心理学知识，不断提高语言技巧，学会控制自己的情绪，保持良好心态，将患者作为完整的人，在生理、心理、社会等方面进行全面监护，相信随着ICU的进一步发展，对患者的心理护理，将会更加成熟和完善。

　　(编辑：朝  颜)

　　作者单位： 213000 江苏常州，常州市武进人民医院