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1999～2004年我院共收治呼吸道异物患儿100例，现将术前、术后护理介绍如下。
1 临床资料
本组100例，年龄均＜6岁，最大10岁，最小3个月，发生在右主支气管内82例，气管内18例，均施气管镜异物取出术治疗，无一例发生意外及并发症，治愈出院。
2 术前护理
2.1 严密观察病情变化 (1)对呼吸道异物的患儿，护理人员一定要了解异物的性质、大小、形状、部位及吸入的时间和呛咳症状，以便掌握病理变化，施以恰当的护理。如为金属异物，应让患儿卧床休息，少活动，避免异物继续下坠；非金属异物，可取半坐位或半卧位，嘱家长避免患儿哭闹、躁动，以免异物活动，异物边缘不整或膨胀，可嵌顿在气管内导致肺不张，此种情况可给患儿取侧卧位，尽可能不使异物再向下移动。(2)同时密切观察异物是否仍在活动、咳嗽和呼吸困难的性质、程度及有无继发病变等。活动异物可随呼吸气流在声门裂和支气管之间上下活动，出现典型的吸气性瓣膜样异常呼吸及阵发性咳嗽，此时应引起重视。轻者，可拍患儿后背，使患儿坐起或直立，以暂时缓解；重者，异物随咳嗽上冲时，嵌于声门或声门下，迅即产生窒息，要立即报告医生，同时加大给氧量，或进行口对口吹气，借气流的力量将异物推离声门，使其下移至气管内，并立即在直接喉镜下行支气管镜检查，取出异物。(3)支气管异物右侧多于左侧。因右侧支气管内腔较左侧大，与气管所成角度小而较直，气管隆凸部偏左，右侧肺呼吸量较左侧大，吸入量也较大，故一般异物多停留在右支气管内。(4)小而光滑和刺激性小的异物可无明显症状，但异物大、刺激性强就不同了，如植物性异物具有刺激性，支气管黏膜很快发生感染肿胀，分泌物增加而且常为脓性，其中花生米因含有游离脂酸，可引起严重的炎性反应，致使异物侧肺部听诊呼吸音减弱，叩诊音低，呈过清音或鼓音，伴呼吸速度加快，出现患侧肺气肿或肺不张，所以要遵医嘱给予抗生素治疗，为手术取出准备条件。
2.2 患儿准备 患儿一般在全麻下手术，故术前6～12h禁食，术前4h禁水。术前30min按医嘱给阿托品、氯丙嗪和异丙嗪等药物，使患儿安静，肌张力减小，松弛支气管平滑肌，抑制涎腺和呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅，减少喉痉挛，利于手术操作。
3 术后护理
(1)术后取仰卧位或健侧卧位，尽量少扰动患儿，保证休息。(2)严密观察病情，异物取出后，密切观察24h，注意呼吸、体温的变化。喉水肿是常见和最危险的并发症，常于术后2～4h发生，床边要备气管切开包，必要时行气管切开术。(3)术后禁食水2h，以免发生误吸。2h后可进流质或半流质饮食。(4)遵医嘱给予抗生素和肾上腺皮质激素类药物治疗，消除或避免喉头水肿及支气管肺内炎症。(5)定时给予雾化吸入，5%碳酸氢钠注射液30ml，加肾上腺素0.5mg、庆大霉素4万U，每2～4h雾化吸入1次，每次10～15min。(6)根据医嘱给予氧气吸入。(7)严格交接班，保证连续观察病情变化。
总之，小儿呼吸道异物为一急重症，必须手术取出异物，术前充分准备，术后加强护理，从而保证治疗结果。
(编辑：田 雨)
作者单位： 255031 山东淄博，山东省侨联医院