产后抑郁症的心理认知护理

　　产后抑郁症是发生在产后的抑郁，是一种精神疾患，多在产后2周发病，主要表现为全身乏力、无兴趣、无助、无精力、无能力、悲观厌世、失眠、爱哭泣、食欲不振等。引起这些症状的心理因素主要是产妇对自己、对他人、对环境、对事物等产生了歪曲的、不正确的认知而导致的心理状况和行为的改变，心理认知护理的目的就是发觉并认识产妇的错误心理行为，从而帮助产妇建立正确的健康心理行为。现将我科这几年的工作经验总结如下。

　　1  正确全面评估心理问题，建立良好的护患关系

　　良好的护患关系是心理认知护理的基础，从产妇一入院，就要正确、全面地了解产妇的情绪行为、人际关系、社会适应、躯体症状等。产后抑郁症的产妇大多不善交谈，对环境的改变适应能力也较差，尽量将产妇安置单间病房，并保持环境整洁，空气清新，设备齐全，有家人与婴儿的陪伴，帮助产妇尽快适应医院环境。及时介绍主管医生和护士，从而减少陌生感。在巡视病房和护理操作时要微笑服务，使产妇有亲切感，积极主动地与产妇谈话，逐步取得产妇的信任，善于倾听产妇的诉说，引导产妇谈话并正确理解谈话的内容与涵义，交谈中适当运用皮肤触摸法，善于察言观色，观察产妇的表情动作与反应。谈话告一段落后，说些安慰与鼓励的话，若有紧急事务必须中断谈话时，应表示歉意，切记不可无缘无故地离开，使产妇产生疑虑，影响下次交谈。获得心理问题的方式还有向亲友了解，阅读病历等。

　　2  帮助产妇识别不良负性情绪，挖掘潜在的功能失调机制

　　通过获得的资料，分析影响产妇负性情绪的原因。如：对剖宫产认识不足而害怕有后遗症，因生了女孩而产生的自卑心理，产程较长、产时困难而拒绝抚养婴儿等。将这些不合理的想法采用恰当的方式反馈给产妇，使产妇意识到危害性，告诉产妇这些只是表层的心理问题，而潜在的功能失调是深层次的抑郁原因，由于它的形成过程长，根深蒂固，并有一定的社会生活事件的背影因素，因此，护士要寻根问底，与产妇共同探寻引起不良情绪的原因，鼓励产妇去追溯起点，有利于发现影响当前情绪行为的深层次根源。

　　3  明确治疗目的，培养应对技术

　　当产妇的不合理想法和潜在的功能失调机制被揭示后，调节情绪和改变行为模式则成为心理认知护理明确的目标。通常采用认知干预和行为干预措施，早期着重应用行为干预技术，有放松训练、转移注意力等方式，随着产妇症状的减轻，认知干预技术应用得越来越多，有再归因技术、症状的自我监察、改正自动想法等，从而帮助产妇客观地评价现实事物、评价自我与未来。随着不良情绪与行为的逐步改善，产妇就进入了认知的良性循环状态。

　　4  评价疗效、发现问题、巩固疗效

　　心理认知护理告一段落后，就开始对效果进行评估，产妇是否达到预期目标，及时发现哪些问题没有彻底解决，又有哪些新问题。总结经验，开始新一轮的认知护理程序，同时也要避免产妇因过早满足治疗与护理的成效而放弃继续努力的想法。对出院的产妇，除了做好出院健康宣教以外，还要保持密切地联系，启发产妇继续努力的方向及注意点，并取得家人的支持与配合，帮助产妇调整认知结构，采取积极地应对方式，树立生活的信心，争取早日康复，回归社会。

　　(编辑：陆  华)

　　作者单位： 255029 山东淄博，淄博市妇幼保健院神经内科