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2003～2004年我院内科病房采用5号小儿静脉头皮针及普通5号一次性头皮针为患者做皮试，在患者前臂掌侧下1/3处随机采用与腕横纹皮肤垂直及平行两种方法作比较，发现平行进针法，患者感觉疼痛较少。经过对200例患者的临床观察，取得了良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 均为综合门诊做青霉素皮试的患者，共分为两组。试验组100例，男85例，女15例，老年患者72例，中青年患者28例，平均年龄71岁；对照组100例，男76例，女24例，老年患者76例，中青年患者24例，平均年龄74岁。
1.2 方法 随机分成试验组，即采用5号小儿静脉头皮针在前臂掌侧下1/3处与腕横纹皮肤平行方向进针，并采用生理盐水为溶剂；对照组进针部位与试验组一样但采用垂直方向进针，药物采用注射用水为溶剂，皮试液浓度为20万u/L。
1.3 结果 两组疼痛比较，见表1。
表1 两组疼痛比较（略）
注：P＜0.01
结果表明，采用5号小儿静脉头皮针在前臂掌侧下1/3处与腕横纹肌皮肤平行方向进针，可显著减轻疼痛。
2 讨论
青霉素在临床护理工作中非常普遍，也是几种注射法中让患者感觉最痛的一种。为减轻患者的痛苦，我们设计了这个实验，发现进针方法、进针部位及皮试针头和溶剂等对疼痛均有影响。5号头皮针，针头较小，贴紧皮肤5°角进针，无直刺针头柄加垫，进针小而快，痛感小。前掌侧3～4cm正中部位，神经分布相对最少，皮肤痛觉不敏感，在此处进针患者感觉疼痛相对较少。与皮纹平行方向进针，对皮肤造成的机械损伤小，并且药液是顺流，阻力小，故感觉疼痛少。而与皮纹垂直方向进针，针尖是逆皮纹而进，皮纹产生机械损伤较大，加之药液逆流，阻力大，易产生撕裂样痛。采用生理盐水做溶剂，由于生理盐水是等渗溶液，渗透压与组织液相同，与组织液混合时，细胞体积无明显改变，故疼痛反应较注射用水轻。
通过以上临床观察，所得结论是：采用5号静脉头皮针在前臂掌侧3～4cm正中部位，与腕横纹皮肤平行方向进针，并采用生理盐水为溶剂做青霉素皮试，可明显减轻患者的疼痛。
作者单位： 255000 山东淄博，淄博市第八人民医院内一科
(编辑：子 涵)