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首页资料库在线期刊中华现代护理学杂志2005年第2卷第16期

处方式书面干预对糖尿病患者饮食治疗的效果影响

来源:中华现代护理学杂志
摘要:【摘要】目的探讨处方式书面干预对糖尿病患者饮食治疗的效果影响。方法将178例糖尿病患者随机分为对照组与观察组各89例,对照组实施常规饮食指导,观察组在饮食指导的基础上评估糖尿病患者的饮食习惯及接受过的饮食指导方式,同时对饮食指导进行处方式书面干预,观察两组患者饮食控制状况和糖代谢指标。结果出院时观......

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    【摘要】  目的  探讨处方式书面干预对糖尿病患者饮食治疗的效果影响。方法  将178例糖尿病患者随机分为对照组与观察组各89例,对照组实施常规饮食指导,观察组在饮食指导的基础上评估糖尿病患者的饮食习惯及接受过的饮食指导方式,同时对饮食指导进行处方式书面干预,观察两组患者饮食控制状况和糖代谢指标。结果  出院时观察组与对照组在饮食控制、糖代谢等方面,差异有显著性(P均<0.05),提示处方式书面干预在糖尿病饮食治疗中起重要作用。结论  出院后采用处方式干预对巩固糖尿病患者治疗效果具有重要意义。

  【关键词】  糖尿病;饮食治疗;处方式干预

    糖尿病的饮食治疗法是糖尿病治疗的基础和达到治疗目的的重要保证。临床发现,糖尿病患者常常在饮食治疗方面存在许多误区,造成病程延长、并发症较早地出现,部分患者发生营养不良。为探讨适合而有效的饮食教育方式,我们自2001年开始对178例患者的饮食控制状况做了调查,并以食物交换份的方式进行了处方式书面干预,收到了良好效果。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组178例患者,男96例,女82例,年龄14~72岁,平均52.9岁。高中文化程度20例,占11.2%。其中1型糖尿病10例,2型糖尿病168例,均符合WHO 1998年诊断及分类标准[1],所选病例均无急性并发症。将其随机分为对照组和观察组各89例,两组年龄、性别、学历、病情比较差异无显著性,P>0.05,有可比性。

  1.2  方法

  1.2.1  饮食干预方式  对照组进行常规饮食教育,即入院后由专业医生、护士通过幻灯片和常规床边指导,随时回答患者的各种问题;观察组在常规教育的基础上,从入院后第1天,由患者填写自制的评估表格,内容包括年龄、身高、体重、活动量、饮食习惯及接受过的饮食教育方式等,针对评估结果,由专职医生根据食物成分表进行热量及三大营养素的估算,参照糖尿病饮食计算方法算出理想水平[1,2],判断出标准而理想的每日3餐食谱,发放给患者。专业护士进行每日评估、检查、指导,同时提供有关的咨询服务,让患者充分了解饮食控制的基本要求,给患者以支持和帮助,让患者能够真正主动地参与治疗,两组患者的药物治疗措施基本相同,必要时进行药物减量。

  1.2.2  评价方法  观察记录患者出院时饮食控制状况、血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)进行检测,血糖用HK法,糖化血红蛋白用免疫凝集法,检测使用日立717OS全自动分析仪,利德曼试剂。

  1.2.3  统计学方法  采用SPSS软件χ2、t检验

  2  结果

  见表1、表2。

  表1  两组患者饮食控制状况  (略)

  表2  两组患者糖代谢指标  (略)

  3  讨论

  3.1  饮食教育评估在糖尿病的饮食治疗中起重要作用  在饮食教育前评估观察组患者的各项指标,同时获得患者的饮食习惯及接受教育的方式。根据评估结果,以食物交换份的方式,根据热量摄入及分配,制定出适合个人的每日3餐食谱,发放给患者。同时选择患者最需要的内容进行集中授课,并采取医护组合授课及护患互动方式,一方面提高了患者的信任程度,另一方面加深了患者的学习兴趣,使其主动参与到饮食治疗中去。

  3.2  处方式干预的效果  本次研究结果显示,没有使用处方式书面干预的患者有88.8%的饮食控制不合理。由此可见,糖尿病饮食教育仍是基层糖尿病教育的薄弱环节,仅靠宏观指导与简单的举例,不能使患者掌握科学的饮食管理。通过对饮食不良原因的分析发现,患者普遍缺乏主、副食基本营养素摄入含量等最基本的知识,而根据当地物产及饮食习惯使饮食处方化,是弥补这一缺陷简单、易行、有效的方式,尤其以食物交换份的方式进行书面干预,一目了然。可选食物丰富多彩,同类食物可随意交换,并有专业人员教育,使该处方更易执行。

  3.3  重视饮食治疗规范化是糖尿病患者良好控制血糖的关键环节  饮食控制不良往往是降糖药物失效的重要原因。本组资料表明,经处方式干预后患者糖代谢指标明显好转,饮食控制效果良好,提示简单到位的处方式书面干预将会取得不可低估的临床效益。

  【参考文献】

  1  傅祖植,叶任高.内科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,810-812.

  2  吴德才,庄汉忠,郑仙梅.实用营养手册.天津:天津科学技术出版社,1991,744-768.

  作者单位: 276826 山东日照,日照市人民医院

  (编辑:尚  轩)

作者: 王茂桂郭公慧刘芬 2005-10-6
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