点击显示 收起
【摘要】 目的 了解分娩产妇性传播疾病（STD）情况。探讨助产士操作中STD感染防护措施，减少职业性感染的产生。方法 对于产妇STD传播途径和危险性，采取有效消毒隔离措施及防止锐器伤发生。结果 2001年6月～2004年6月在我院住院分娩产妇3060例，其中STD病例有43例，根据统计发现发病率逐年增加。结论 通过采取有效消毒隔离措施，重视自身防护，达到降低助产士职业性感染几率。
【关键词】 助产士；职业暴露；性传播疾病感染；防护
据统计，近年来我国性传播疾病(STD)发病率迅速蔓延达53/10万，呈不断增长的趋势，并有南高北低倾向［1］，而孕产妇中受感染的发病率也相应增高。面临这一严峻形势，助产士在工作中经常接触血液、体液并有高发针刺伤危险因素的助产操作，应加强对性传播疾病感染的职业性防护，减少职业感染。
1 临床资料
1.1 一般资料 2001年6月～2004年6月我院住院分娩产妇3060例，据统计分析发病例数，2001年6月～2002年12我院收治住院产妇1701例，发现梅毒2例、尖锐湿疣10例、淋病1例。2003年1月～2004年6月我院收治住院产妇1359例，发现梅毒4例、尖锐湿疣23例、淋病3例。说明孕产妇中STD发病率明显增加，3年内STD病例发现有43例，其中尖锐湿疣33例，梅毒6例，淋病4例，患者年龄20～42岁，以20～30岁为多见，与有关报道相一致［2］，并有增加趋势。本资料未发现艾滋病病例，但不能掉以轻心，据统计我国艾滋病发病率有上升趋势，1998～2004年9月全国艾滋病病毒感染者中女性的比例由15.3%上升到39.0%。母婴传播可以发生在产前(5%)、分娩过程中(85%)、产后母乳喂养(10%)［3］。
1.2 STD患者为主要的传染源 人类对STD普遍易感，助产人员的感染途径主要是通过接触患者的血液、体液或被污染的医疗器械损伤皮肤和黏膜，是高危人群，应采取有效的消毒隔离措施，加强对STD的自身防护。
2 防护措施
2.1 加强对助产士自我保护意识的教育 定期组织培训学习有关性传播疾病知识，充分认识性传播疾病的危害性，了解其传播途径危险因素，从思想上引起高度重视。
2.2 产房室内的环境及所用物品清洁消毒 如工作人员办公桌、治疗台、病床、床头柜、椅子、内进鞋等均采用0.1%过氧乙酸湿式扫抹，被褥经常在阳光下曝晒消毒，接生器械如持针器、镊子、剪刀、弯盆用0.2%过氧乙酸浸泡30min后，用流动水清洗干净后，抹干送高压蒸汽消毒。
2.3 物品消毒 使用一次性医疗物品，无菌物品必须一人一用一灭菌，如注射用具、产包、产床铺布、婴儿辐射台铺布等均是一次性使用后更换。有定点放弃，统一由医院后勤部门进行消毒、毁形无害化处理。
2.4 助产人员手的控制感染 我院2004年设计制定新的正确洗手方法，在接产操作前后必须按照洗手方法程序洗手。具体洗手程序有七步骤：（1）掌心对掌心搓擦。（2）手指交错掌心对手背搓擦。（3）手指交错掌心对掌心搓擦。（4）两手互握互搓指背。（5）拇指在掌中转动搓擦。（6）指尖在掌中摩擦。（7）两手互握互揉擦腕部直至肘部。以上洗手过程用肥皂在流动水下进行；搓擦后双手充分冲洗；每个步骤最少施行10次，需时10s；避免用手关闭水门。2004年助产人员七步骤洗手前后微生物随机检测效果，见表1。经过洗手后每只手细菌小于卫生部规定的细菌≤5cfu/cm2的标准，微生物数量明显减少，减少99%。经统计学处理，P＜0.05，洗手前后微生物数量比较差异有显著性。
表1 2004年助产人员七步骤洗手前后微生物数随机检测结果 (略)
2.5 锐器伤的预防 在接产中同时有两人操作时不允许将缝合针、剪刀直接递交到手里。一个切口一只手，缝合或锐器分离时防止手引导下被针刺伤；清洗器械时锐利端统一在一个方向清洗；针头与注射器在处理前不要用手分解，可用单手套回针头帽；处理针头不要太匆忙，手取针头和利器时不要使锐器面对人，以免刺伤他人；不能将针头丢入垃圾桶内，应按规定扔入锐物箱内。
3 结论
我国目前性传播疾病有着增加趋势，艾滋病流行形势严峻，感染者和患者呈逐年上升，并从高危人群向一般人群扩散，要加大宣传力度，广泛动员全社会共同参与防治。应加强对重点人群、重点职业、重点区域的宣传教育，高度重视各项监控措施的落实情况，如产前检查、婚前检查，保证产房消毒隔离质量。及早发现妊娠合并STD患者，给予有效控制和治疗，并重视对医务人员的防护，严格执行无菌操作规程，降低职业性感染的几率。
【参考文献】
1 温海.性传播疾病的治疗.上海：上海医科大学出版社，1999，6-7.
2 杨铺直，钟汝玲.新生儿二重感染与抗菌使用分析.中华医院感染学杂志，1999，9（2）：121-122.
3 王斌.我国艾滋病流行的总体情况.广西预防艾滋病母婴传播管理和技术培训，2005，1：94-95.
作者单位： 530027 广西南宁，广西医科大学第一附属医院产科
(编辑：苜 紫)