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【摘要】 目的 探讨不同年资护理人员的应对方式是否存在差异。方法 采用我国学者解亚宁等在国外应对方式量表的基础上，结合我国人群特点编制的应对方式问卷（SCSQ）。结果 高年资护士与低年资护士应对方式差异无显著性，但高年资护士积极应对高和消极应对低的人数明显多于新护士。高年资护士积极应对和消极应对均数与标准差分别高于和低于普通人群，而新护士均在普通人群之内。结论 新护士刚刚走出校门，心理尚不成熟，专科知识薄弱，操作技术不够熟练，经验少，其应对能力稍差，在临床护理中护士长要结合她们自身的特点注意加强对她们应对能力的培养，使身心得到健康发展。
【关键词】 应对方式；护理人员；不同年资
新护士刚刚走出校门，心理尚不成熟，专科知识薄弱，操作技术不够熟练，经验少。而医院是一个集社会学、技术学、生物学、心理学为一体的复杂体系，临床工作量大，患者又是病情千变万化的，不确定因素和危急、突发事件多，这就需要护士有较好的应对能力。应对是个体对现实环境的变化有意识、有目的和灵活的调节行为，分为积极应对和消极应对［1］。那么新护士在刚刚步入社会之际，面对陌生的环境、工作压力、困难、甚至是小挫折能否正确处理，能否运用适当的应对方式面对问题，对临床工作及其身心健康的发展有重要意义。而高年资护士与新护士的应对方式是否存在差异，对管理与教学有研究价值。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2004年8月入院的新毕业护士50名，平均年龄（22.38±0.85）岁；工作3年以上的护士50名，平均年龄（29.64±7.23）岁。
1.2 方法 采用调查问卷法，以自愿参加的方式进行。问卷是我国学者解亚宁等在国外应对方式量表的基础上结合我国人群特点编制的。
1.3 统计学方法 采用SPSS软件分析。
2 结果
2.1 高年资护士与新护士积极与消极应对均数与标准差的比较 见表1。高年资护士积极应对和消极应对均数与标准差分别高于和低于普通人群，而新护士均在普通人群之内。表1 高年资护士与新护士积极与消极应对均数与标准差的比较 （略 注：P＞0.05
2.2 高年资护士与新护士积极与消极应对方式的人数比较 见表2。应对方式差异无显著性（P＞0.05），但高年资护士积极应对高和消极应对低的人数明显多于新护士。表2 高年资护士与新护士积极与消极应对方式的人数比较 （略）注：P＜0.05
3 讨论
通过表1的数据可以看出，高年资护士应对能力偏高于普通人，而新护士在普通人群之内，说明整个护士群体在应对方式上是一个健康的群体。高年资护士积极应对高和消极应对低，与工作性质和工作特点有关。护士在工作中经常会遇到各种各样的突发事件，大到抢救病人，小到病人对我们提出的要求和咨询，另外护理工作是面对人的工作，会接触各类人群，长期工作在这样的环境中，使护士积累了许多宝贵的经验。业务学习的增多加强了专科知识的掌握及专业技术的纯熟，这些都使高年资护士在应对方式上得心应手。从而可以得出：心理应对在个体社会化和人格形成过程中是逐步获得并随社会阅历而不断丰富的［2］。结果表明，新护士面对困难、挫折、压力、突如其来的事件的应对，不如高年资护士，这是因为新护士刚刚完成从学生到护士的角色转变，不熟悉的工作环境，加上专科知识的缺乏以及经验不足，人际交往相对较差，会产生紧张和胆怯。通过表2发现，心理应对具有个性特征，同样的生活事件，不同的人会有不同的应对［3］。心理应对分为积极应对和消极应对，积极应对不足或消极应对过度运用或运用不当有可能形成心理病态。轻则表现为精神状态差，情绪不稳定，工作积极性差，严重的甚至会导致抑郁症［4］。
4 措施
综上所述，针对新护士应对方式所存在的问题，提出以下措施，以指导护士面对临床护理事件时积极的应对并及时、有效的调控。
4.1 沟通交流 由于年轻人思想活跃，心理变化起伏大，另外对是与非的辨别能力较差，护士长或教师要定时与新护士交流，及时发现并解决她们存在的心理问题。如在讨论中提到的，心理应对具有个性特征，每个人的性格都不尽相同，在与新护士的交流过程中，要根据性格特点，因人施教，对待性格内向的新护士要鼓励并培养她们如何更好的与病人交流，遇到解决不了的问题要请教老师，不要憋在心里；对待性格比较直爽的护士，要提醒她们在讲话的语调、方式上多斟酌，要经常换位思考；通过这种交谈和当面指导的交流方式也会让新护士感受到关心与爱护。
4.2 疏导不良情绪 在工作中遇到了困难挫折难免产生不良情绪，长期压在内心无从发泄必定会对心理产生影响。护士如感到激动、愤怒、思想混乱时，护士长或带教教师要帮助新护士及时疏导不良情绪。一个切实可行的方法就是选择合理的场所和方式让她们尽情的发泄。比如，在中午休息时在工作人员的小群体内把自己的心理问题和情绪倾诉出来，通过大家的议论和关心，达到缓解、松弛精神，调节情绪以及减少心理压力的目的。
4.3 社会支持 由于新护士刚到一个新的环境中，与护士长和周围同事缺乏相互了解，在遇到一些较重的心理问题时，除了护士长及同事的心理疏导外，可能还需要寻求社会支持，如家庭、朋友等，以减轻心理压力，尽快恢复情绪。
4.4 鼓励与人格培养 对新护士要鼓励大于指责，鼓励她们勇敢地面对问题，主动地解决问题，从而消除紧张和胆怯的情绪，增强干劲和自信心。更能减少心理依赖，鼓励她们遇事要积极主动尽力自己解决。如果解决之后仍有问题可以咨询或请高年资护士帮助。因为凡事只有亲历亲为才能获得经验。
4.5 加强业务学习 专业知识丰富、操作技术熟练的护士，更容易得到患者的信任，处理问题时也更有自信。经常组织新护士业务学习，同时要保持教学形式多种多样，以提高学习兴趣和学习效果。在平时工作中要加强提问和抽查，可以起到督促自学的作用。
4.6 发挥高年资护士的作用 高年资护士无论在专科知识，还是临床经验上普遍高于新护士，因此护士长在排班时要老少搭配，特别是夜班，在人员较少的情况下，新护士遇到问题也能寻求帮助，及时解决。另外，通过搭配老护士也能发现新护士的不足，帮助她尽快改正，在工作中通过老护士的言传身教使新护士迅速成长。
总之，扎实的专业知识，较强的沟通能力，和灵活机智的大脑，良好的心理承受力，有助于护士随时应对工作中出现的各种情况和突发事件，同时有益于身心健康和确保护理质量。
【参考文献】
1 马伟娜.临床护士心理健康水平与应对方式调查.护理学杂志，2003，18（7）：532.
2 楼美丽，侯效民，姚敏.应对方式及相关因素对医学生心理健康的影响.医学与社会，2003，16（4）：18-19.
3 孙振晓，崔义才.医护人员抑郁情绪及影响因素分析.中国心理卫生杂志，1997，11（5）：317.
4 陈素坤.临床心理护理指导，第2版.北京：科学技术文献出版社，2002，209.
作者单位： 100730 北京，北京协和医院
(编辑：乔 晓)