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食管静脉曲张破裂出血发病急骤,来势凶猛,传统治疗方法是用药物治疗及三腔二囊管压迫止血,随着医学发展,现在是采用曲张静脉套扎术。我们对200多例患者术后配合饮食治疗指导,效果非常满意。
1 饮食疗法的目的
饮食不当是造成食管静脉曲张破裂出血的主要原因之一,因此,合理的饮食可达到预防出血的目的,我们通过详细询问患者的饮食习惯,分别找出其耐受和不耐受的食物,制定出了一种符合曲张静脉破裂出血套扎术后营养需要的饮食方案。
2 饮食治疗的基本原则
2.1 术前饮食 嘱患者进食半流质饮食,术前8~12h开始禁食,做好套扎术前的准备工作。
2.2 术后24h禁食 由于套扎术后,套环仍留在曲张的静脉上,适当的禁食可使食管静脉避免食物的刺激,预防再出血。
2.3 以碳水化合物为主 术后24h后,患者可适当地进食,每次总热量应在1600kcal左右,但应根据年龄、性别、体型适当调整,主食以牛奶、稀饭、面条、豆浆为主,温度适中,采用少量。
2.4 避免营养不良 随着病情的改善,患者的营养很重要,过度地限制饮食,可造成营养不良,特别是蛋白质、抗脂肪因素、维生素E和维生素B族缺乏不利于疾病的恢复。因此饮食以高热量、高蛋白及维生素丰富易消化食物为主。多采用新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆类食品。
2.5 注意饮食的制作 应少用烟熏和油爆的方式,特别是鱼类和肉类,烹调方法为蒸、煮、炖。烹调过程中应尽量使用植物油,注意食物的营养价值和形式的多样化以及食物的色、香、味等。禁食带碎骨的禽类(鸡、鸭)和肉类、带骨刺的鱼类,粗糙的谷类(玉米、高粱)、硬果类(核桃、花生)等。
3 指导患者养成良好的饮食习惯
3.1 避免暴饮暴食 恢复期的患者在饮食上不宜过量,特别是过量食用粗糙的食物可机械性损伤食管静脉和胃底静脉而导致出血。
3.2 避免饮酒 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发症之一,而酒精中间的代谢产物乙醇对肝脏有直接损害作用,饮酒可加重肝脏的损伤,诱发出血。
3.3 禁食辛辣食品 辛辣食品具有强烈的刺激作用,因此在日常生活中,葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等均应少食。
3.4 限制钠盐的摄入 嘱患者进食清淡易消化的饮食,每日食物中食盐含量以不超过5g为宜。
3.5 环境 为患者创造安静、舒适的进食环境,从而提高患者的食欲。
4 出院的饮食指导
患者出院时,建议他们采用本文推荐的饮食方案配合药物治疗,预防疾病的再次发生。
作者单位: 435005 湖北黄石,黄石市五医院消化内科
(编辑:商 洁)