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上颈椎骨折脱位采用Halo-Vest支架固定，由于创伤小，操作简便，效果可靠，可广泛应用于临床治疗。我院自2000年7月～2003年5月应用Halo-Vest支架固定颈椎外伤患者26例，疗效满意，现将康复期护理体会报告如下。
1 心理护理
Halo-Vest支架固定上颈椎骨折脱位，时间一般需3个月左右，给患者的日常生活、工作带来一定的困难，而且，由于支架的固定，使自己的身体外形受到了一定的变化，患者常常把自己关在房间里，不愿与人交流沟通。应鼓励患者鼓足勇气，以良好的心态正确对待疾病，面对不同的目光，同时，家人应尊重他们，关心他们，并协助其日常生活，使患者心理健康，以正确的心态面对这一改变。
2 生活护理
2.1 ADL指导（日常生活动作训练）
2.1.1 正确卧姿 Halo-Vest支架患者应卧硬板床，每2～3h翻身1次，翻身时保持脊柱中立位，检查受压皮肤情况。
2.1.2 坐 术后第2天训练坐姿，坐位时保持脊椎中立位，不驼背，忌过分低头、仰头，坐凳忌过高或过低。
2.1.3 站 应遵循卧—坐—站的步骤，以避免突然站立导致平衡失调，每步骤间隔5～10min原则。
2.1.4 走 术后行走时保持躯干中立位，活动量由小到大，逐日递增，穿衣、洗漱、大小便等，忌过分低头或仰头。
2.2 头发的护理 为便于进行Halo-Vest支架护理，颅钉穿刺处头发要定时剪除，洗头时避免浸湿Halo-Vest内衬，不可使用染发剂、发胶等对皮肤有刺激性的物品，洗头后用酒精棉签清洁消毒颅钉周围皮肤。
2.3 皮肤的护理 由于牵引固定时间较长，应保持皮肤和背心内衬清洁，定时擦浴，擦浴时水温要适宜，毛巾尽量拧干，擦洗时一般不用清洗剂，以减少皮肤刺激，皮肤上避免涂擦粉剂、油剂等物质，每次擦洗完毕要将内衬及皮肤用吹风机吹干。
2.4 饮食的护理 为保证Halo-Vest支架在2～3个月内合体，应注意保持体重，康复训练由于体力消耗、睡眠质量差等可引起体重下降，应嘱患者多食高蛋白、高维生素、多纤维食物，适量补充钙剂，防止便秘及骨质疏松，并多饮水，防止泌尿系感染及结石形成。
2.5 睡眠 由于Halo-Vest支架固定，患者睡眠时不能取得舒适体位，而使睡眠质量下降，应在头、枕间及患者身后垫软枕以使卧位舒适，并保持病室安静，适当延长午睡时间。
3 颅钉护理
3.1 颅钉眼的护理 保持螺钉孔清洁、干燥，每日用75%酒精清洁消毒颅钉刺入部位皮肤，每日2次，或用酒精纱布包绕进钉处，每日更换1次，有分泌物时可用双氧水消毒，如钉眼处有血痂形成须及时清除，颅钉周围不要涂抹油类、膏类抗生素，保持头部清洁，预防感染。密切观察颅钉处有无脑脊液外漏，如有应及时通知医生更换位置，并适当处理原针孔，预防颅内感染。
3.2 颅钉松动、滑脱的预防 每日清洁颅钉时检查颅钉有无松动，固定带有无脱扣及固定带松紧是否适宜［1］，在搬运患者时，切忌拉拽支架，应双手伸入托起患者，协助患者轴向翻身。
4 功能锻炼
患者颈部制动稳定后即可开始功能锻炼，每次锻炼前先检查Halo-Vest支架的稳定性及牢固性，螺钉是否松动等。
4.1 被动运动 四肢瘫痪的患者每天做肩、肘、腕和手指的被动活动及髋、膝、踝、趾的被动活动，每关节一次活动20～30次，每天早、中、晚各1次，由上到下，由小幅度到大幅度进行活动，保证在神经恢复后不影响肢体功能。
4.2 主动锻炼 瘫痪肢体一旦开始康复，应鼓励患者增加主动活动量。活动的基本原则由简单到复杂，运动范围由小到大、由床上到床下进行活动。
5 增加肺活量的锻炼
教会患者做深呼气及胸腹式呼吸交替动作训练，并多做有效咳嗽动作。患者咳痰时可用手掌轻叩背部两侧以促使痰液咳出，或用雾化吸入促进患者排痰，预防肺部感染。
6 拆除Halo-Vest支架后的护理
6.1 拆除Halo-Vest支架后钉眼的护理 拆除Halo-Vest后，应清洁消毒并以纱布包扎颅钉眼处，2～3天后拆除敷料，每日用酒精棉签消毒1～2次，同时用手轻轻按摩钉眼处皮肤以防止形成挛缩性瘢痕，影响面部美观。
6.2 颈部护理 Halo-Vest支架拆除后要为患者带上颈围领以固定颈部，同时嘱患者先不要做颈部过伸、过仰动作，转头转身时动作要缓慢，1～2周后逐渐增大活动量。
【参考文献】
1 陈爱兰，宋晓萱.颈椎损伤Halo-Vest固定患者的护理.护理学杂志，2000，15（3）：152.
作者单位： 252000 山东聊城，聊城市人民医院骨科
(编辑：卫 东)