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2002年4月1日最高人民法院“关于民事诉讼证据的若干规定”，明确了医疗侵权诉讼实行“举证责任倒置”，以及2002年9月1日《医疗事故处理条例》及配套法规实施以来，在部分护理人员中，仍存在着法律意识淡薄的状况，对日常护理工作中遇到的法律问题，往往处理欠妥，影响护理质量，造成护理纠纷，甚至会构成犯罪。因此，广大护理人员不仅要知法、懂法，而且要依法规范自己的护理行为，才能最大限度地保护自己的合法权益。本文把与护理工作相关的法律问题归纳如下。
1 过失行为与犯罪行为
在临床护理工作中，由于疏忽大意和过于自信的过失，仅损害了被护理者的心理满足、生活利益或恢复健康的进程，属侵权行为；由于失职而导致被护理者残疾、甚至死亡，则可构成犯罪。
1.1 过失行为 护理工作中的过失行为有两种，一种是疏忽大意的过失，是指应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因疏忽大意而未预见以致发生这种结果的心理态度；另一种是过于自信的过失，是指已经预见自己的行为可能发生危害社会的结果，但轻信能够避免，以至发生这种结果的心理态度。
1.2 过失行为的常见原因
1.2.1 违反护理常规及规章制度 例如由于没有严格执行三查七对制度，导致发错药、打错针、抽错血、手术室接错患者、清点器械纱布错误等。由于违反护理常规、操作规程，导致卧床患者发生压疮、手术电刀电极板灼伤、热水袋烫伤等。
1.2.2 责任心不强、工作粗心大意 例如由于责任心不强，导致昏迷患者、麻醉未清醒患者坠床。由于粗心大意，导致手术患者未做术前准备，医嘱未执行、口服药少发、输液少一组、血糖监测漏测等。
1.3 犯罪行为 在临床护理工作中，由于玩忽职守、严重不负责任、违反护理常规，导致被护理者残疾、甚至死亡的，则可构成犯罪。如输血时未严格查对而输错血，引起严重的溶血反应，导致患者死亡；夜间病情变化未能及时发现，患者因呕吐造成窒息死亡等。《刑法》第335条将这类犯罪行为归入“危害公共卫生罪”，明确指出“医务人员严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处3年以下有期徒刑或者拘役”。
2 侵权行为
是指侵害他人财产或人身权利，依法应当承担民事责任的不法行为。在医疗活动中，护理人员与患者的接触机会最多，稍有不慎就有可能造成侵权行为。
2.1 侵犯生命健康权 《民法通则》第4章第4节第98条规定：公民享有生命健康权［1］。在临床护理工作中，因护理人员责任心不强、操作不熟练、违反护理常规等，或态度粗暴、用不负责的语言刺激患者等，造成患者不同程度的身心损害，即可构成侵犯患者的生命健康权。
2.2 侵犯知情同意权 护理方案的制定和执行过程，患者享有知情同意权。对患者的病情、检查目的及结果、药品的作用及价格等，护士有告知的义务。尤其是在进行一些特殊治疗、护理操作之前，应详细向患者解释、说明，并取得患者的同意，需要签字时应先签字后执行。如因工作忙而不履行告知义务或告知不够充分，均可构成侵犯患者的知情同意权［1］。
2.3 侵犯隐私权 《护士管理办法》第24条规定：护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外［2］。在妇科、矫形科、泌尿科及手术室工作的护士，要注意尊重保护患者的隐私权，要对患者的生理缺陷、所患疾病以及正在进行的治疗等保密，不擅自公开患者的健康资料，不以患者隐私作谈话资料，以免造成语言扩散，从而构成侵犯患者的隐私权。
2.4 其他侵权行为 在临床护理中，因为护理人员态度不严肃、嬉笑玩闹、讲话随便，或随意谈论患者的病情等，就容易造成语言侵权；在患者住院期间，因为护理人员没有认真做好宣教工作，或因医院管理不善，造成患者丢失钱、物等，就容易造成财物侵权纠纷［1］。
3 护理记录的法律意识
临床护理记录是严肃的法律文书，是病历中不可缺少的一部分。它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。《医疗事故处理条例》规定，患者有权查阅、复印或复制病历［3］。因此，护理人员如不认真记录，伪造、漏记或错记等往往是引起医疗纠纷的重要原因。一旦发生医疗纠纷，此时的护理记录，将成为判断医疗纠纷性质的重要依据之一。
4 执行医嘱的法律责任
医嘱是护理人员对患者实施治疗措施的依据，具有法律效应。护理人员对医生的医嘱应严格执行，随意篡改或无故不执行医嘱都属于违法行为。但若发现医嘱有明显的错误，护士有权暂停执行，并向医生提出质疑，若医生仍执意要求执行，则护士将不对由此产生的一切不良后果承担任何法律责任；反之，若明知该医嘱可能对患者造成损害而继续执行，一旦造成患者人身损害，护士的责任是不可推卸的，将共同承担由此所引起的法律责任。
5 收礼与受贿的法律性质
患者康复或得到护理人员的精心护理后，出于感激的心理而自愿向护理人员馈赠少量纪念性礼品，属于违反职业道德范畴，但护理人员主动向患者索要红包、礼品，严重者可以构成索贿受贿罪。
6 麻醉药品与物品管理的法律制度
麻醉药品临床上常用于晚期癌症或术后患者镇痛治疗等。对于麻醉药品的保管应高度重视，建立严格的规章制度，每班清点，防止因管理中的疏漏而使麻醉药品落入不法分子手中。病房的器材、设备等各类物品应有严格的管理制度，并定时清点，防止个别护理人员利用工作之便挪用。
7 实习护士的法律身份
实习护士是指已完成护理专业理论学习，进入临床实习的护理学院（校）学生。按法律规定，她们只能在执业护士的指导下，遵照护理操作规程实施护理，若因操作不当给患者造成人身损害，除本人承担责任之外，带教护士要负法律责任；若擅自独立操作造成患者的人身损害，则由其本人承担法律责任。所以，实习护士应该明确自己的法定职责，严格执行护理操作规范。综上所述，与所理工作相关的法律问题，将随着我国法律制度的健全、患者法律意识的提高而逐渐增多，因此，广大护理人员只有认真学习与护理工作相关的法律知识，时时刻刻依法规范自己的护理行为，才能从根本上维护自己的合法权利，防范护理纠纷的发生。（致谢：本文承蒙苏州大学附属第三医院医务处、法律事务办陈虹主任的指导、修正，特此致谢！）
【参考文献】
1 段百芝，徐晓荣，冯晓英.浅谈护理行为与法.实用护理杂志，2000，17（1）：52.
2 李晓松.护理概论.北京：人民卫生出版社，2001，102-103，107.
3 左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考.中华护理杂志，2003，38（5）：348.
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 213003 江苏常州，常州市第一人民医院普外科