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【摘要】 目的 评价影响ICU护理人员心理健康状况的相关因素，寻求积极的应对方式，保障护理人员身心健康，提高护理质量。方法 选取心脏专科ICU和综合ICU护士50名，采用自评式问卷，包括MBI自评量表及症状自评量表（SCL-90），评分结果通过SPSS 11.0统计软件包处理分析。结果 ICU护理人员耗竭分数与专业技术职称及婚育情况差异有显著性（P＜0.05），而与学历水平差异无显著性（P＞0.05），情感枯竭（EE）和去人格化倾向（DP）与SCL-90评分总分及各因子呈正相关；个人成就感（PA）与SCL-90评分总分及各因子呈负相关。结论 影响ICU护理人员心理健康问题的因素包括专业技术职称、婚育情况等，应针对性地开展健康教育和咨询，减少心理冲突和压力，保证ICU护理人员的心理健康。
【关键词】 ICU；心理状态；护理
The analysis of the relevant factors of mental health state in ICU nurse
XIA Lin,LI Xia.Wuhan Asia Heart Hospital,Wuhan 430022,China
【Abstract】 Objective To investigate the relevant factors of mental state in ICU nurses,and to find out active reply manner to ensure mental health of ICU nurses,so as to raise nursing qualities.Methods By using Maslach Burnout Inventory (MBI) and SCL-90,the mentality stage in 50 ICU nurses in our hospital was assessed.The results were stated with SPSS 11.0.Results There are significant relation between exhaust fraction of ICU nurses and technology title,marriage circs (P＜0.05).And education level and exhaust fraction have no significant relation (P＞0.05).Emotional exhaustion and depersonalization had a positive relation between ten factors of SCL-90.While personal accomplishment had a negative relation between ten factors of SCL-90.Conclusion The relevant factors of mentality state in ICU nurses include technology title and marriage circs,pertinent health education and consultation should be adopted to release mental depression of ICU nurse,so as to ensure their mental health.
【Key words】 ICU;mental health state;nurse
ICU是集中收治危重病人的科室，有资料显示护理危重濒死病人或护理危重患儿，对护理人员的压力较大［1］。ICU护士在工作中常处于高度紧张状态，而高强度的工作压力会使人产生疲惫感，影响护理工作的质量［2］，因此评估ICU护士心理健康状态，有利于寻求积极的应对方式，保障护士身心健康，提高护理质量。
1 对象与方法
1.1 研究对象 专科医院和综合医院ICU护士50名，均为女性，年龄20～46岁，平均(29.2±5.7)岁。学历：专科41名，本科9名。职称：护士17名，护师23名，主管护师10名。婚育情况：未婚25名，已婚未育11名，已婚已育14名。
1.2 方法
1.2.1 测试工具 测量耗竭程度的Maslach Burnout Inventory(MBI)自评量表［3］，内容包括3部分，其中反映情绪枯竭（emotional exhaustion,EE）方面的主要描述情绪过度疲惫和逐渐增加的衰竭感觉，得分越高表示感觉越严重；反映去人格化倾向（depersonalization,DP）方面的主要描述工作人员在对服务对象实施服务时表现冷漠、像机器一样的非情感性反应、失去人性等，得分越高越严重；反映个人成就感（personal accomplishment,PA）方面的主要描述进行工作时完美感和个人成就感，有成功体验，得分越低表示成就感越低。症状自评量表（SCL-90）［4］，包含90个项目，分为10个因子，采用5级评分法，1～5级分别表示“无”、“轻度”、“中度”、“偏重”、“严重”。
1.2.2 测试方法 问卷答题不记名，由专人发放并统一问卷测试的指导语和方法。调查对象仔细阅读2个测评量表的指导语后逐项填写，完毕后交给测试者。测试者检查每份量表，以确定无漏评或重复评定，输入计算机统计分析。本调查共发放问卷58份，收回有效问卷50份，回收率为86.2%。
1.2.3 统计学方法 本文所有调查资料输入计算机，应用SPSS 11.0统计软件包处理分析，采用χ2检验及逐步回归分析。
2 结果
2.1 不同职称ICU护理人员心理健康水平比较 见表1。ICU护理人员耗竭分数与专业技术职称有显著相关性。护士的情感枯竭(EE)明显高于护师和主管护师(P＜0.05),而主管护师与护师间差异无显著性（P＞0.05）；去人格化倾向（DP）与个人成就感（PA）比较，三组护理人员差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 不同学历ICU护理人员心理健康水平比较 见表2。ICU护理人员耗竭分数与学历水平差异无显著性（P＞0.05）。
2.3 不同婚育情况ICU护理人员心理健康水平比较 见表3。未婚、已婚未育、已婚已育三组ICU护理人员比较，情感枯竭（EE）和去人格化倾向（DP）有逐渐下降趋势，差异有显著性（P＜0.05）；个人成就感（PA）比较，三组护理人员差异无显著性（P＞0.05）。
2.4 ICU护理人员MBI评分与SCL-90评分相关性分析（r） 见表4。以MBI评分中各部分评分为因变量，选择SCL-90评分中总分及10个因子评分作为自变量，进行逐步回归分析。结果显示，情感枯竭（EE）和去人格化倾向（DP）与SCL-90评分总分及各因子呈正相关；个人成就感（PA）与SCL-90评分总分及各因子呈负相关。
表1 不同职称ICU护理人员耗竭分数 （略）
表2 不同学历ICU护理人员耗竭分数 （略）
表3 不同婚育情况ICU护理人员耗竭分数 （略）
表4 ICU护理人员MBI评分与SCL-90评分（略）注：**P＜0.01，*P＜0.05
3 讨论
3.1 不同职称、不同学历、不同婚育情况ICU护理人员的心理健康差异 不同职称、不同婚育情况ICU护理人员心理健康水平差异有显著性（P＜0.05）。护士、未婚护理人员的心理健康水平较低，与初进医院、角色不适应、实践能力差、工作年限短、临床护理经验不足、又担心发生事故有关。而护师与主管护师已有明确的角色定位，在工作上也得心应手，心理健康水平明显高于护士。不同学历ICU护理人员心理健康水平差异无显著性（P＞0.05）。ICU护理人员个人成就感较低，主要由于ICU为无陪伴病房，生活护理繁重，护理人员本身对专业缺乏理解，对所从事的工作有自卑心理，也与社会心理支持不足有关。高期望的个人价值与不相称的社会地位，使ICU护理人员认为自己的付出得不到相应的认可和肯定。
3.2 ICU护理人员MBI评分与SCL-90评分相关性分析 情感枯竭（EE）和去人格化倾向（DP）与SCL-90评分总分及各因子呈正相关；个人成就感（PA）与SCL-90评分总分及各因子呈负相关。当ICU护理人员出现焦虑、忧郁、敌对等症状，往往同时伴随情感枯竭、去人格化倾向和个人成就感降低，严重影响工作积极性和工作效率。而这也给护理管理者提供了警示，当护理人员出现上述情感异常时，不应单纯指责，应有效疏导，帮助其明确角色定位，取得工作效率的提高。
3.3 对策 （1）提高自身素质，加强业务训练与理论学习，提高专业自信心，取得病人及家属的信任，同事之间互相支持和鼓励，以提高护理工作能力。（2）增加护理人员对于常见压力和危险信号知识的学习，学习应对压力的技巧，科学的进行自我心理平衡、调节和完善，必要时可请心理专家对个别人员进行心理咨询服务。（3）合理宣泄消极情绪。当工作中遇到挫折，心情不佳时，可向关心自己的朋友倾诉，以缓解心理压力，消除不良情绪影响或转移注意力，忘掉不愉快的事情［5］。培养业余爱好，必要时可休息或外出旅游，使身心得到充分放松。（4）获得医院管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式［6］。改善工资及福利待遇，增加晋升机会，合理编制，减轻工作量，为ICU护理人员创造良好的互助协作的工作环境。
【参考文献】
1 刘玉馥，周莉.护士压力研究进展.国外医学·护理学分册，1998，17（1）：3.
2 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000，35（11）：646.
3 Maslach C,Jackson SE.Maslach burnout inventory.California:Consulting Psychologists Press,1984,212-215.
4 汪向东.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志社，1999，31-35.
5 张敬悬,翁正，邹春英，等.精神科护理人员健康状况及有关因素调查.中国心理卫生杂志，1994，8（2）：60.
6 戴琴，王开发.护士工作压力源与心理健康水平的关系研究.解放军护理杂志，2002，19（3）：16.
(编辑：周 蕊）
作者单位： 1 430022 湖北武汉，武汉亚洲心脏病医院
430022 湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院