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【摘要】 近年来，随着国家法制建设的不断完善，通过新闻、媒体人们医学知识的普及和法制观念的不断增强，患者的法律意识也不断增强，投诉付诸法律的医疗纠纷呈上升趋势。新的《医疗事故处理条例》的实施，对各级医疗事故的定性、责任作出了明确的规定。产科工作是高风险的工作，关系着母婴的安全，是易发生纠纷的高危科室，因此对妇产科工作者的要求越来越高，所以妇产科工作的医护人员在工作中要不断加强专业知识和法律知识的学习，认识医疗纠纷的危害性，转变服务意识，恪守职业道德，以保护母婴安全和自身权益，提高服务质量。
【关键词】 产科护士；职业道德；纠纷防范
产科发生医疗纠纷与护患关系，病人维权、职业道德等有因果关系，下面从几个方面谈谈自己的一点体会。
1 人际关系
1.1 护士与产妇之间 产妇与护士是一种依赖、信任和寻求安全保护的关系，怀胎十月希望自己能够安全完成为人母的角色转换，并顺利分娩一健康的新生儿，这一过程漫长，产妇顾虑多，充满了恐惧，因此护士在接待产妇过程中要热情、周到、体贴，根据孕产妇的具体情况做好产前、产时、产后的健康教育，维护孕产妇的认识权利，根据孕妇的生理、心理情况选择合适的分娩方式，告知剖宫产及自然分娩的利与弊，尊重孕妇的知情同意权利，对产妇的个人隐私，比如婚前生育史或生理缺陷等，未经产妇同意，不能泄漏，应采取保密、审慎的态度，否则被视为侵犯隐私权。不能因地位、身份不同处别对待，维护孕妇的平等权利。
1.2 护士与孕产妇家属之间 有些医疗纠纷往往是因产妇家属不理解和不配合支持引起的，家属对医务工作者的期望值及要求很高，提出不符合常理的要求，因此护士要耐心地与家属沟通，说话时言语中肯，不做不恰当的保证，宣传相关的知识，解除不必要的顾虑，取得配合。
1.3 护士与医生之间 产科护士有较强的专业性，必须持证上岗，所以相对固定，产科医生与助产护士之间存在着业务交叉，工作中可能发生责任不清、互相推诿的现象，长年累月的相处，或多或少会有一些矛盾、摩擦，甚至积怨，遇到决定性问题时会产生分歧、推卸责任等，因此医护之间要相互配合、相互尊重信任，多交流沟通，遵守道德规范，防止纠纷发生。
1.4 护士与行政人员之间 计划生育是我国的基本国策之一，面对当前男女比例严重失调，国家也制定了相应的政策，因此，产科护士应积极配合执行人员执行一系列有关计划生育的法规、法律及地方性法规，共同防止违反计划生育案件的发生，免于承担法律责任。
2 护理文书
2.1 三测单、医嘱单、护理记录单 体温、脉搏、呼吸是反应产妇生命体征的依据，母婴同室减轻了护士一小部分工作量，但观察婴儿体温，同样重要，不能弄虚作假，要准确认真的绘制正常体温和记录生命体征。护士必须准确无误地抄写医嘱单，严格查对，防止因床号、姓名弄错；如抽血或是过敏体质，在执行医嘱中发生差错后果是非常严重的。护理记录单是反应患者病情及护士对危重患者实施护理计划的见证，做了未记录和记录了未做到的不符合职业要求。法律现已明确规定，医患两方在诉讼中实行“举证倒置”，护理人员应真实、及时、准确地做好病情观察及护理记录，认真履行自己的责任。
2.2 待产记录产程图 待产记录，产程图是产科持有的护理记录单，护士严格按常规真实填写，若孕妇住院期间因护士未按医嘱听胎心音，发生胎儿窒息，胎死宫内，或临产后未密切观察胎心音及宫口开大情况，因护士责任发生问题，护士是要负严重责任的。产程图能科学反映产程进展情况，对医生处理和决策有参考价值，因产妇产程延长未及时实行剖宫产于导致严重并发症，如新生儿窒息，颅内出血，产妇因产程延长宫缩乏力产生大出血，这时家属常常指责医生不早做剖宫产。因此护士要准确及时地绘制产程图，为自己提供有力的依据。
3 护理
3.1 产前检查 产前检查认真、细致，发现异常情况及时反映、及时处理，严密观察产妇的一般情况胎心音、血压、羊水、产程进展等。
3.2 产时估计 产时做好分娩充分估计，根据会阴弹性，胎儿大小，适时行会阴侧切术，保护好会阴，防止三度会阴撕裂的发生，避免第二产程延长防止新生儿窒息及其它并发症的发生。
3.3 胎盘娩出 胎盘娩出后仔细检查是否完整、是否有缺损或残留组织，详细记录以便清宫时作参考。检查完毕常规清点纱布，防止纱布遗留阴道内。常规肛查，防止因会阴伤口延深缝合时肠线穿过直肠壁形成直肠阴道漏。严密观察产道损伤及产后出血情况。
3.4 接产完毕准确 完整填写分娩记录，接生登记，新生儿出生记录，不能缺项、漏项、涂改，填写应真实。婴儿若有畸形应向家属交代清楚。
3.5 新生儿护理 产科护士对新生儿护理要按常规进行，观察新生儿体温、肤色、呼吸、喂养及呕吐情况；按时接种乙肝疫苗、卡介苗，防止误种、错种，完成新生儿筛查工作；为新生儿洗澡时严禁抱错；作好脐部护理，防止脐炎发生。若护士掉以轻心、草率行事、偷懒取巧而无视规章制度，导致护理差错的发生将会负法律责任。
4 小结
产科工作的特殊性在于它关系着母婴的安全，产妇从入院、分娩至出院的每个环节都不能忽视，严格执行各项规章制度，遵守各项操作常规，不断学习新的专业知识，提高自身素质，增强法律意识，恪守职业道德，防止因工作失误引起纠纷和医疗事故的发生，产科是一个易发生纠纷的高危科室，产科护士只有具备良好的职业道德和极强的法律意识，才能做到保护母婴安全和自身的权益。
(编辑：宋 青)
作者单位： 435006 湖北黄石，黄石市四医院