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【摘要】 21世纪是一个充满机遇与挑战的世纪，如何在这样一个大环境下处理好护际关系，使护理工作顺利进行，是一个迫切需要解决的问题。本文从护理工作的性质、女性的弱点、护理领导者、医院4个方面进行阐述。最后提出4个对策与改进措施，即加强护士修养、加强护际沟通、医院的重视和注重人文科学的学习。
【关键词】 护际关系；探讨
护际关系即护士与护士之间的相互关系，它是护士人际关系中的一种基本关系。21世纪是一个充满机遇与挑战的世纪，随着时代的发展与进步，人们对健康的要求越来越高，对护士的要求也越来越高。有些护士由于种种原因，还没有跟上时代步伐，在工作中容易引发与护士同事之间的矛盾与冲突，造成人际关系紧张，进而直接影响到对病人实施身心全面护理，也不利于护士自身的身心健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取我院2005年3～6月期间30个科室的100名护士，年龄最大50岁，最小20岁，平均25.3岁。
1.2 方法 定期到各个科室调查，及时统计、反馈。
2 结果与分析
其中发生冲突的有7例，占7%，尤以工作繁忙危重患者多的科室容易发生，而且以年轻、年长者居多。从以上结果来看，在护理队伍中，确实存在护际关系紧张的问题，需要引起足够的重视。
3 护际关系中的新问题
3.1 护理工作需要护理人员之间的相互配合 护理工作不仅要求我们能“独唱”，还要善于“大合唱”，因此很需要互相配合，如为昏迷病人翻身，就需要几个人的配合。还有静脉输液，倘若不能一针成功，病人痛苦，家属也不耐烦，如果继续进行可能会引起家属的不满，只能让别人代替。如果护理人员之间关系不融洽，就会造成工作的被动，心理压力亦会越来越大，长期的焦虑、抑郁就会形成情绪障碍，甚至引起心理紧张等一系列身心疾病，不利于护理工作的顺利进行。有调查显示，护士情绪不佳是造成静脉输液失败的主要原因。
3.2 护理人员的情绪会对护理工作造成影响 由于护理队伍本身大多为女性，女性的弱点或多或少会对护理工作有所影响，需要加以克服。女同志多的地方容易出现小集体现象。再加上传统观念的影响，护士们下班后还要忙家务，孝敬老人，照顾小孩，有的家里还有下岗人员，在家就是顶梁柱，作为职业女性她们实际上面临着事业与家庭的双重压力，心理负担可想而知。有的可能会将自己的负面情绪带到工作中，导致对病人态度欠佳，解释工作不到位。但是大多数同志能够克服自身弱点，因此我们的护理事业才发展的这么快。
3.3 护理领导者与护士之间沟通、协调不够对护理工作的影响 这使得护士们上班不能人尽其才。由于种种原因，造成护理工作分配不均，护理人才不能脱颖而出。有些护理人员非常敬业，希望能在护理工作中发挥自己的才干，但是却无用武之地。不可否认，护理工作是一门以实践为主的工作，但是，在新世纪下和与国际接轨的形势影响中，对护理工作者的要求越来越高。它要求我们既要有知识，又要有技巧，既要懂管理，又要实干，还要跟上时代步伐，不断创新，几乎就是全面型人才。但是，全面型人才在护理工作中并不多见，可谓凤毛麟角。因此护理领导者在实际工作中不应头发胡子一把抓，而应根据个人特点给予合适工作。从调查中笔者发现，有的同志一腔热血，却因身体欠佳而被排斥，这样无形中会加重她们的病情，心理会变得更加敏感脆弱。这种人为的因素造成的心理创伤比身体本身的疾病更难以治愈。
3.4 工作强度大、人员配置不合理 随着新的生物医学模式的提出与护理程序的贯彻实施，护理工作要求越来越高，各种考核、考试、检查也相应增加。一方面，医院要发展，增加了许多床位，病人增加，但护士并未增加；另一方面，护士的休息并未增加，而是在增加了繁重护理工作的情况下，又增加了许多学习与考试的压力，有不少学习是业余进行的，护士们往往力不从心 ，相互之间抱怨，这也会间接影响到对病人的服务质量。本来是想提高护理质量的，结果可能会适得其反。
4 对策与改进措施
4.1 加强护士队伍道德修养 树立正确的人生观、价值观，提升护士的品位 在重视护理操作技能的同时，重视人格塑造。“素质教育”一说是教育届提出的，旨在提高学生的文化修养和道德水平。我们可借鉴这一精髓，对护理工作者进行这方面的培养和教育。护士修养的首要目的在于树立正确的人生观、价值观与审美观，在平凡的职业中不断提高自己的精神境界，创造自身美好的内心世界，即心灵美［1］。说得通俗一点，就是要与人为善，充分发挥微笑的作用，“一笑泯恩仇”。有什么矛盾不能解决的呢？现代科学研究表明：适度的微笑不仅能使自己保持愉快心境，而且有利于呼吸和循环系统，同时能给人以美感，使对方心情也为之放松和喜悦。另外，在护理工作中要自尊、自爱、自强、自信。摒弃传统观念，摆脱性别角色模式的束缚。净化护士职业内部的空气，应从每一件小事做起［1］。对于在校护生要注意选拔好新生力量，改革、完善护士培训体制［2］。使她们养成乐于助人、不怕吃亏、勇于奉献、善解人意的习惯。
4.2 护理领导者与护士们应加强护际沟通 护理领导者要当好“领头雁”，同时护士们应主动配合其工作，做护理领导者的“好帮手”。作为护士长，首先要严于律己，以身作则 、一视同仁、平易近人、耐心热情。对下级护士要“多用情，少用权”，关心体贴，以理服人。而对于普通护士，也要体谅护士长的难处，尊重领导，服从管理。女性在社会中处于弱势，而护理工作是由大多数女性构成的，由于其职业的特殊性、医疗纠纷的增多、心理压力的加大，也是一个很容易受到伤害的弱势群体。如果护理管理者不能出面保护，那么会使护理人员心灵受到打击，护理事业亦不能顺利进行。尤其对于那些带病坚持上班的同志来讲，他们的内心是非常敏感和脆弱的，应在工作中多一份关爱，不要蔑视和讥讽她们，应主动关心和体贴她们，发现其思想顾虑应及时解决，否则会造成工作的恶性循环，不利于护理事业的健康发展。
4.3 医院与护理部组织护士考试正逐步减少，这说明我院对这一问题的重视 由于临床考试太频繁，使得护士们都很疲惫，因此除了必要的考试外，其他的考试正逐步减少或取消。有的采取自愿报名的方式，由护士们根据自己的需要和时间来自由合理安排学习时间，并且不进行考虑，极大调动了护士的学习积极性和求知欲，工作热情高涨。这种无压力的学习值得提倡。在学习中要注意学习方法，与本专业密切相关的应多投精力，关系不大的点到为止，以求事半功倍。
4.4 护士自身应注重心理学、人际关系学、美学等人文科学的学习，塑造一个良好的护士形象 护理工作充满职业应激。而且近年来许多文献报道，工作中的人际冲突已成为护士的主要工作应激源［3］。护士需通过职业性调整来缓解职业应激，使自己能够对此做出良好的适应［4］。也就是说，对自己的情绪进行自我妥善管理；对他人情绪的良性感知—通情；培养良好的沟通能力和抗挫折能力［3］。国外对护士的第一素质要求就是沟通能力，甚至于认为与患者、同事、管理者的交流与沟通比技术更重要［3］。而结合我国国情，已有人把护士专业个性归纳为：“庄重而不傲慢，警惕而不紧张，自信而不自大，动作迅速而不慌乱，富有同情心而不重于感情。”［4］由于时代在发展和进步，人们对美的要求日益提高。不仅要心灵美，还要形象美，作为新时代的护士理应跟上时代步伐，学些美容化妆、服饰礼仪方面的美学知识，更好地为工作服务，满足人们对美的追求和向往。
5 讨论
21世纪是知识大爆炸的世纪，谁最有知识，谁就最有可能成功。现在我们的护理队伍是一支以年轻人为主的队伍，年轻护士思想活跃，接受新生事物快，学习能力强，精力旺盛。对于21世纪的通行证—电脑和英语普及得非常快，而这两样对于提高护理工作效益及加强对外交流和学习起着非常重要的作用。因此，目前临床不少年轻护士在老护士前晋升，护士长也有年轻化的趋势，打破了以往“论资排辈”的格局，无论对年纪大还是年纪小的护士都会造成一定的心理冲击。如果不进行心理调适，将会引发新的护际矛盾，因此平时主动学一点心理学、人际关系学很有必要，不仅在书本上学，更要在实践中学。年轻护士之间经常互通信息，切磋技艺，互相交流学习体会。年轻护士还应主动向年长护士学习请教，虚心好学，年长护士则应主动传、帮、带、有问必答。相互之间形成互相关心、互相帮助、互相学习的好风气。只有这样才能形成一个良性循环，有利于护理事业的顺利开展。
【参考文献】
1 王晶.护士素质修养与礼仪规范.北京：科学普及出版社，1996，236-240.
2 丁人.护士素质修养.北京：人民军医出版社，1992，222-223.
3 唐莹，张静平，余小波.从护士工作中应激中的人际关系处理谈护士情商的培养.现代护理，2005，10（3）：270.
4 陈紫瀛.护理心理. 北京：人民卫生出版社，1991，70-71.
(编辑：杨 熠)
作者单位： 430030 湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院入院室