Literature
Home医源资料库在线期刊中华现代护理学杂志2005年第2卷第20期

金因肽在乳腺癌术后伤口感染换药中的应用

来源:中华现代护理学杂志
摘要:【摘要】目的探讨金因肽(rhEGF)在乳腺癌术后伤口感染换药中的应用。方法60例乳腺癌术后感染分为两组换药,金因肽换药组30例,传统常规换药组(对照组)30例,观察两组的疗效,并采用疗效判定标准来进行分析。结果金因肽换药组总有效率为100%,对照组总有效率为80%,P<0。结论金因肽换药有效缓解病人疼痛,增加病人舒......

点击显示 收起

    【摘要】  目的  探讨金因肽(rhEGF)在乳腺癌术后伤口感染换药中的应用。方法  60例乳腺癌术后感染分为两组换药,金因肽换药组30例,传统常规换药组(对照组)30例,观察两组的疗效,并采用疗效判定标准来进行分析。结果  金因肽换药组总有效率为100%,对照组总有效率为80%,P<0.05,两组差异具有显著性。结论  金因肽换药有效缓解病人疼痛,增加病人舒适感,提高伤口治愈率,该方法简单方便,可在临床上广泛应用和推广。

  【关键词】  金因肽;乳腺癌术后伤口感染;换药应用
   
  Application of rhEGF in change dressings of postoperative infection of breast cancer

  YOU Li-ping,HU Hui.

  Wuhan University Zhongnan Hospital,Wuhan 430071,China

  【Abstract】  Objective  To investigate the effect of rhEGF during change dressings for breast cancer patients with postoperative wound infection.Methods  60 cases of breast cancer with postoperative wound infection were divided into two groups;30 cases of change dressings with rhEGF and 30 cases of conventional change dressings.The curative effect in two groups was analyzed according to assessment standard.Results  The effective rates in group of rhEGF and control were 100% and 80%,respectively.Significant difference was observed between the two groups (P<0.05).Conclusion  Change of dressing with rhEGF effectively relieves pain,enhances easement,and improves the healing rate.The method shares properties of simplicity and convenience,and can be extended to clinic applications.

  【Key words】  rhEGF;postoperative wound infection of breast cancer;change dressings

    乳腺癌术后发生皮肤坏死、切口感染是临床伤口换药较为常见的一种疾病。由于该患处创面大,局部组织血供较差,抗感染能力弱,采用传统常规方法换药效果不佳。2003~2005年我们应用金因肽(rhEGF)对30例乳腺癌根台术后病人伤口换药观察,我们认为金因肽能缩短换药时间,提高治愈率,增加病人舒适感,取得了满意效果,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  将60例女性乳腺癌根治术后伤口感染患者分两组:(1)传统常规换药组30例(对照组),年龄34~60岁,平均(53.8±2.1)岁,其中大面积伤口(20cm×10cm)15例,小面积(10cm×5cm)15例;(2)金因肽换药组30例,年龄38~64岁,平均(53.4±2.4)岁,其中大面积伤口(20cm×10cm)15例,小面积(10cm×5cm)15例。两组在年龄、性别、伤口深度、伤口大小等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

  1.2  方法

  1.2.1  金因肽换药方法  常规消毒、清理创面,用金因肽局部均匀喷雾创面后,10%高渗盐水纱布加金因肽混合液覆盖在伤口创面上。每天换药1次,1次约200u金因肽,待创面出现粉红色颗粒状新鲜肉芽组织生长后,隔日换药1次,直至愈合[1]。

  1.2.2  常规换药  常规消毒、清理创面,10%高渗盐水纱布覆盖在伤口创面上。每天换药1次。

  1.2.3  疗效观察  两组病例在治疗15天后做统计对比评价。

  1.2.4  疗效判定标准  治愈:用药5天内疼痛减轻,创面呈粉红色,可见颗粒状新鲜肉芽组织生长,创缘皮肤有新生,15天内达到创伤愈合[2];有效:15天内疼痛减轻,创面出现新鲜肉芽组织生长,范围明显缩小;无效:15天内创面出现脓性分泌物,感染加重或有炎性肉芽生长。

  1.2.5  统计学方法  采用χ2检验

  2  结果

  金因肽换药与常规换药的比较,见表1。表1  金因肽换药与常规换药的比较  例(略) 注:经统计学处理χ2=4.63,P<0.05,两组差异有显著性

  3  讨论

  3.1  金因肽主要成分与药效机制  金因肽为重组人表皮生长因子(EGF),是一种生物活性多肽,EGF能促进上皮细胞、成纤维细胞及内皮细胞等与组织修复有关细胞的生长、增殖和创面的上皮化有强烈的刺激作用[3]。以10%的甘油和10%甘露醇为保护剂,无色透明液剂,金因肽具有促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面愈合时间。由表1结果提示,治愈率由30.0%提高到73.3%,有效率为100%。

  3.2  有效缓解疼痛,增加病人舒适感  乳腺癌术后伤口感染换药使病人最痛苦,伤口大,应用金因肽喷雾方法,可保护创面基底部神经末梢和松弛立毛肌达到止痛作用。传统常规换药无原则用生理盐水棉球纱布进行创面擦洗,换药时间长,在揭去纱布时常用力牵扯易损伤新鲜肉芽组织导致病人疼痛和恐惧。

  3.3  促进上皮细胞及早完整覆盖创面,减少创面感染几率  加速愈合,显著缩短愈合时间,减少患者经济负担。促使肉芽与上皮组织同步生长,防止肉芽组织过度生长。减少瘢痕形成,愈合更趋完美,恢复健康生活。刺激新生毛细血管网形成,改善创面微循环。激活巨噬细胞吞噬功能,增强创面抗感染能力。促进神经纤维组织再生,恢复受损部位正常组织功能[4]。

  3.4  缩短创面愈合时间,降低病人医疗费用  传统常规换药方法是尽可能地保持伤口干燥,防止细菌感染发生,沿用至今的纱布敷料换药使创面干燥、脱水、结痂,但痂皮下混有一些表皮细胞,这些细胞将被迫移向干燥痂皮下深处从而延长了愈合时间[5]。本文采用传统常规换药前达2个多月之久。而金因肽一般开始换药10天左右以后改为隔日换药。总而言之,金因肽能加速肉芽组织长生,缩短换药时间,减少换药次数,降低病人医疗费用,值得在临床上推广应用。

  【参考文献】

  1  连胜利.白蛋白外涂加云南白药外敷治疗疤痕的疗效观察.实用护理杂志,2003,19(1):47.

  2  吴在得.外科学.北京:人民卫生出版社,2002,198-199.

  3  范晓君,马永威,耿丽华.酒精和碘伏用于骨外固定架针孔消毒效果的比较观察.中华医院感染学杂志,1997,7(3):165.

  4  David JA.Pressure sore treatment-aliterature review.International.Journal of Nursing Studies,1982,19:183.

  5  巨小平.应用上皮生长因子与常规换药法护理伤口的比较观察.中华护理杂志,1997,6:367.

  作者单位: 430071 湖北武汉,武汉大学中南医院

  (编辑:丁剑辉)

 

作者: 尤莉萍,胡辉 2006-8-31
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具