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静脉输液是临床治疗的主要手段之一，也是儿科护士基础护理操作的重要内容。由于护士在操作中的手法不当，常引起皮下出血，导致血管的破坏。
1 引起皮下淤血的常见原因
（1）脂肪较多的患儿难以寻找血管，穿刺成功率低; （2）反复在一个部位穿刺，操作穿刺时间长，针头粗;（3）拔针方法不当;（4）没有向患儿家属交待压迫止血的方法。
2 穿刺技术原因造成局部淤血
（1）肥胖小儿头皮静脉常显示不清，常在头皮边缘才有细小静脉显露。因此，应沿着头皮边缘耐心寻找静脉，仔细辨别毛细静脉的走行。必要时可用酒精棉签多擦几次头皮静脉，刺激血管充盈扩张。（2）对周围静脉显露不明显、血管痉挛穿刺困难患儿，局部热敷或轻轻拍打能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。尤其是循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患儿，配合热敷，有助于提高穿刺的成功率。做头皮静脉穿刺时，可拍打小儿足底使其啼哭而使静脉充盈。（3）进针手法和角度应得当，针头与皮肤成30°～45°角，针头斜面向上，用手腕力刺破皮肤，从血管上方进针。当针头行于皮下时，角度逐渐变小，刺入血管时，角度改为10°～15°角，进入血管内沿血管方向，使针身与血管平行向前推进。整个穿刺过程采用先快后慢两次入针，刺入皮肤快，刺入血管相对要慢、要准。穿刺力度与进针角度控制自如，减少对组织的损伤，减轻疼痛及对组织的损伤而引起的淤血。（4）小儿静脉输液时应选择4号半或5号半针头，从静脉远端进针，并经常更换静脉。
3 拔针方法不当引起的局部淤血
先用一只手取干棉球轻轻放在针头的上方按静脉血管方向盖住针眼，另一只手拿住针柄，针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针 ，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，用棉球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。称为“先慢后快”拔针法。这种先拔针再按压针眼的方法，使针头在没有压力的情况下，退出血管，减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2cm，按压沿血管方向，使皮肤针眼及血管针眼同时被压，不能局部揉搓。防止皮下淤血发生。
4 拔针后止血因素不当易造成局部淤血
拔针后按压时间适当，为了最大限度减少淤血，一般要按压3～4min，这样才能有效地防止皮下淤血［1］。
【参考文献】
1 黄琳，陈维，曾秀冬，等.静脉输液拔针后按压血管时间的临床研究.护士进修杂志，1998，13（12）：9-10.
作者单位： 123000 辽宁阜新，阜新矿业集团总医院
(编辑：卫 东)