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在临床护理工作中，膀胱冲洗是一项常见而重要的技术操作，通过冲洗可以做到：清洁膀胱，使尿液引流通畅；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等泌尿外科的术前准备和术后护理。针对不同冲洗目的，可选择不同的冲洗方法，现根据我院情况介绍两种常见的冲洗方法。
1 预防长期留置尿管引起尿路感染进行的冲洗
以前在实施膀胱冲洗时，一般都是借助普通的输液器将液体通过导尿管输入患者膀胱内，进行保留冲洗。由于普通输液器是专为静脉输液设计的，故其输液管的末端结构与导尿管的接头部很不匹配，衔接起来非常困难，而且容易造成污染。我院多采用史宪风、李兰英介绍的将输液器末端的头皮针头直接刺入导尿管中，操作简便，不易漏，干净无污染［1］。但操作中应注意以下几点：（1）冲洗前应先关闭尿袋开关，再进行冲洗，防止冲洗液未进膀胱而直接经尿袋引出，达不到冲洗的目的。（2）穿刺点应间隔一定距离，避免重复穿刺，防止尿液外渗。（3）使用气囊导尿管不要在尿管与气囊管会合以下的区域穿刺，防止穿破气囊导致尿管脱出。（4）进针时掌握好角度，不要穿透尿管，并妥善固定，防止针头脱出。
2 预防术后血块堵塞进行的冲洗
外科前列腺手术后（特别是经尿道前列腺扩裂术）血块容易堵塞尿管和造瘘管，上述方法冲洗速度太慢，达不到冲洗血块的目的，应根据不同手术方式采用相应的导尿及冲洗方式。
2.1 经膀胱前列腺切除术后
有膀胱造瘘管，冲洗液可经造瘘管进入，经尿管排出。有时冲洗液也可经尿管进入，经造瘘管排出。根据病情调整，注意点同前。
2.2 经尿道前列腺电切术后
使用三腔导尿管，冲洗液可经冲洗管进入，经引尿管排除。注意：早期必须持续冲洗，冲洗速度根据引流液的颜色而定，颜色深或有血块，速度应快，反之减慢。
2.3 经尿道前列腺扩裂术后
术中保留高压三腔气囊导尿管，使用三通连接尿管、尿袋和冲洗液。注意：开放冲洗液时应关闭尿袋开关，冲洗一定量后再关闭冲洗开关开放尿袋开关，两者交替进行，速度根据引流液的颜色而定。尽管临床上膀胱冲洗的目的不同，选用的冲洗方法也不同，但都要注意以下几点：（1）严格无菌操作，防止感染；（2）冲洗过程中，应观察冲洗液和引流量，并观察冲洗管是否通畅，患者有无疼痛或不适等；（3）前列腺术后冲洗速度的调整：如果冲洗液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴/min，靠压力止血；如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴/min，也可以在冲洗液中加抗生素预防感染。
【参考文献】
1 史宪风，李兰英.一种简易膀胱冲洗法.实用护理杂志，2005，21（3）：67.
作者单位： 264100 山东烟台，烟台市牟平区中医院
(编辑：杨 熠)