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护士是为患者提供健康服务的特殊职业群体，她们不但具有高尚的情操、牢固的专业知识和熟练的操作技能，还具备健康的心理素质。护士从事的护理工作是一种需要体力和脑力相结合的双重劳动。护理工作是卫生保健行业中压力最大的职业之一［1］。高强度的工作压力，使护士产生工作疲惫感，导致护理工作质量下降。下面就护士工作疲惫感影响因素、导致结果及对策等做如下综述。
1 工作疲惫感的影响因素
1.1 工作环境压力 “以病人为中心”的护理模式，使护理工作从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会、文化的全面照顾的“人性化服务”，这种复杂且具有创造性的工作需要护士花费更多的精力和劳动。护士除了从事繁重的工作外，还要不断学习以更新知识，使脑力和体力长期处于超负荷的运转状态，导致她们经常出现精力不足、头晕眼花、腰酸腿痛［2］等亚健康状态，从而影响护理质量。
1.2 紧急而繁重的工作性质 临床护理工作经常遇到急症、抢救、生离死别以及各种疾病的威胁，患者病情变化快，护士必须及时发现，并迅速做出反应。尤其是急诊室、ICU、CCU、新生儿病房，在这些地方，重症患者多，护理任务重，特别是中夜班，护士单独值班，既要完成繁重的工作，又要防止患者出现意外，工作压力很大，护士很容易对工作产生疲惫感。
1.3 人际交往活动受到限制 护理人员工作环境相对独立，大部分护理人员需要频繁倒班。尤其是夜班，打乱了人体正常的生理规律，给护士心理、生理功能、家庭生活和社交活动造成不良影响。
1.4 复杂的人际关系 护士每天在工作中，都在和患者及其他卫生医务人员接触，护理中最主要的关系是护士之间、医护之间、护患之间的关系。护士之间、医护之间关系处理不好，就不能互相尊重和很好地合作，尤其是护患冲突。护士即使遇到被歪曲事实的患者责骂，也要保持冷静平和，理解患者的心情，甚至要做到“打不还手，骂不还口”。这使护士的感情受到伤害，人身安全得不到保障，护士就会辞职，或调换工作岗位。
1.5 社会心理支持不足 由于社会偏见，认为护士永远是医生的助手，患者的“高级保姆”，护士的辛勤劳动得不到尊重与承认。再加上职称评定、经济收入问题上的不尽合理，独尊医疗，不承认护士的价值，造成护士心理上的不平衡。直接影响护士的身心健康和工作情绪。
1.6 高风险的工作 担心差错事故是护士工作压力源之一。护士是医嘱的执行者，直接在患者身上实施治疗与护理，如注射、给药，护理不当直接威胁患者的生命，护士要承担相应的责任。这种风险给护士带来很大心理压力，导致护士对工作产生疲惫感，对工作失去兴趣。
2 护士疲惫感的结果
2.1 对护士个人的影响 护士出现一系列身心亚健康症状，如头痛、易怒、易疲劳等。
2.2 对护理团体的影响 可能导致护理缺勤、更换工作、离开工作岗位，从而影响整体护理团体的形象，以及护理工作的协调性、计划性。
2.3 对护理质量的影响 工作疲惫感使护士对服务对象漠不关心，导致差错事故频繁发生，工作效率降低，患者得不到高质量的护理。
3 护士疲惫感的应对策略
(1)卫生部门主管领导应注意护士工作的疲惫感对护理工作的不利影响，并提供更多继续深造机会，适当放宽护士的职称晋升条件，改善护士的生活待遇：福利、工资、住房、护理工作津贴、夜班补助等，加强社会支持，通过各种形式的舆论，大力宣传和树立护理队伍先进典型，对有突出贡献的护理人员进行奖励，推动全社会尊重护士的良好风尚。(2)医院的主管领导应定期召开座谈会，促进医务人员之间的沟通了解，形成合作友好的气氛，注意体谅护士工作的繁重及不规则性，合理调配人员，尽量减少护士工作的超负荷工作现象，减少轮班的压力，缩短工作时间，增加休息时间。给护士办理工作风险保险，设立委屈奖。(3)护士的自身调节：①加强自身综合素质的培养，加强业务训练，提高业务水平，取得患者的信任。才能得到社会的尊重和认可。②合理安排休息时间，保证足够的睡眠，调整好身心的状态，才能更好地工作。③加强自己对挫折的承受能力，加强心理卫生知识的学习，科学地进行自我心理平衡的调节和完善。④保持平和心境，有效处理生活和工作各种问题，使自己保持乐观的心理状态。⑤经常参与文体活动，培养广泛的兴趣，丰富自己的生活内容，疏导松弛精神紧张，保持健康。⑥培养敬业精神，提高工作兴趣。护理管理应注意发现护理人员的闪光点，及时给予肯定和表彰，创造乐观和谐的工作氛围，提高日常护理工作兴趣。
【参考文献】
1 李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2001，119.
2 胡敏予，周昌菊，肖水源.长沙市护理心理健康状况与相关社会心理因素的研究.中华护理杂志，1997，32（4）：192.
作者单位： 213003 江苏常州，常州市第二人民医院
(编辑：乔 晓)