心脏瓣膜置换术后的家庭护理

    心脏瓣膜置换手术成功后并不是治疗的完全结束，而是术后心脏功能维护过程的开始。出院后的家庭护理是以使病人康复和获取自我保健知识及能力为目的，它主要包括生活起居、情绪调养、饮食调理、功能锻炼、合理用药及药效观察等。重点要做好下述几点。

　　1  服用抗凝药时注意的问题

　　病人术后48～72h，胸腔或纵隔引流管内无血性渗液（如有气管切开需在拔除气管插管后），可拔除引流管，此时应遵医嘱按时口服抗凝药物，剂量由凝血酶原时间及活动度决定。每次服用后记录在保健手册上，以便复查时给医生作参考。如凝血酶原检验值高于正常值需调整药物，以及如何减少或避免干扰抗凝作用应遵医生意见行事。

　　2  按要求复查

　　陪病人去固定医院复查凝血酶原时间及活动度，以减少误差。使凝血酶原时间保持在18～24s、活动度在35%左右。若抗凝药物改变剂量，3天后，需复查凝血酶原时间及活动度，直到接近所需指标。术后的前6个月应1～2周复查1次，6个月后必为2～3个月1次，1年以后可3个月复查1次，每次检验须与正常标本作对照。

　　3  服药要按时

　　常规每天1次口服抗凝药，每次服药时间应在医嘱时间先后2h内；如漏服抗凝药，须补服。漏服1次，需用12天时间调整到原来服药的时间位置上。如当日18点服药，漏服，次日10点想起，补服如下：以推后2h为例，第1、2、3天，均在10点服药，第4、5、6天，均在12点服药，第7、8、9天均在14点服药，第10、11、12天均在16点服药，第13天后，将服药时间调回到原来的时间位置上（18点）；1片药片分次服，大小相对均匀即可。

　　4  起居的注意事项

　　病人在家疗养要保持生活规律，精神愉快，心情舒畅，冷暖适宜；严防感冒，避免劳累，防止受伤、感染和传染性疾病。适当活动，室内和室外活动要量力而行，循序渐进，以不引起心慌、气喘为度。术后3～6个月易发生栓塞，故应以休养为主，不要参加体力劳动。6个月后视心功能情况，逐渐恢复正常工作。

　　5  饮食的注意事项

　　饮食须粗细荤素搭配，不可集中食用过多蔬菜或高脂食物，以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服排钾利尿药者，应多食含钾的食物，如海产类、豆类、菌菇类和水果类，不要吃太咸的食物。

　　6  婚育问题

　　可以结婚，但育龄妇女术后应避孕2～3年后生育。妊娠期间在医生指导下使用抗凝药物。

　　作者单位： 071000 河北保定，解放军第252医院ICU病房

　　(编辑：唐  城)