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肠痈是肠内发生痈肿的急性腹部外科疾患，属急腹症的范畴，相当于现代医学的“阑尾炎”，主要表现为右下腹疼痛、压痛及反跳痛、腹肌紧张，伴恶心、呕吐、发热等症状。下面就我院开展辨证施护的情况总结如下。
1 辨证分型及护理
1.1 淤滞型
转移性右下腹疼痛、恶心嗳气，纳呆，脘腹胀闷不适，疼痛或有定处或窜痛，发热轻，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
1.2 湿热型
右下腹痛甚，有压痛及反跳痛，腹肌紧张，口渴，发热，食欲不振，便秘，尿黄，苔黄腻，脉滑数。
1.3 毒热型
腹痛剧烈，腹肌紧张，高热不退，面红耳赤，呕吐不能进食，大便秘结，小便黄赤，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
2 辨证护理
2.1 病情观察
严密观察腹痛部位、性质、程度、时间、腹部肌肉紧张度的变化、腹部包块（包括压痛、范围、形态）及神色、血压、体温、呼吸、脉象、舌象等，详细记录。
2.2 休息
淤滞型患者注意休息，适当活动；湿热型宜卧床休息；毒热型绝对卧床休息，取半卧位。
2.3 对症护理
淤滞型患者腹痛甚，针刺足三里、天枢、阑尾等穴，伴恶心呕吐配内关、中脘，腹胀配大肠俞、次髎。手法用泻法，留针30min，或加电针。或配耳针内分泌、阑尾、皮质下。湿热型腹痛可针刺天枢、大横、腹结、太白、丰隆等穴，针用泻法，留针30min，中等强度刺激，或用电针。耳针取脾、胃、内分泌、肾上腺等。发热可取大椎、曲池三棱针点刺放血后加拔火罐，必要时可用物理降温。毒热型患者应严密观察病情变化，可针刺双侧阑尾穴，轻度刺激。一旦出现腹痛逐渐加剧，或腹痛突然减轻，腹部压痛，腹肌紧张呈板状腹，全身症状加重，应及时报告医生，做好手术准备。对于肠麻痹呕吐者应禁食，并给予胃肠减压，及时抽出胃内容物。如果自胃管内注入中药，注入中药后要夹闭胃管2h，再继续减压，做好口腔护理。
2.4 服药护理
中药汤剂宜分多次温服，服药后观察腹痛、局部压痛、腹肌紧张是否减轻，体温是否下降。服通里攻下药后，观察大便情况，一般每日3～5次为宜。若大便稀，而且次数多，腹痛减轻，体温下降，病情好转；如大便次数过多，出现心慌、气短、乏力、出汗可酌减药量；若排便不畅，并有里急后重，腹痛未减而加剧并伴腹胀，为病情危重，应立即报告医生，做好手术准备。
2.5 饮食护理
淤滞型、湿热型可进流质或半流质饮食，如米汤、肉汤、藕粉，禁食辛辣、油腻生冷食物。对于毒热型患者可酌减饮食或禁食。恢复期宜进食肉、鱼、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果，忌食生冷、辛辣及不易消化饮食。
3 护理要点
有局限性腹膜炎，脓肿者可腹部外敷中药消炎散，内服中药大黄牡丹皮汤，配合静脉输液和抗生素治疗，以扶正气，促进炎症消退。如需手术治疗，术前做好准备，解除患者对手术的恐惧心理。术后观察刀口有无渗血、渗液及肠蠕动恢复情况，并鼓励患者早日下床活动，以促进气血运行及肠道功能的恢复，减少肠粘连。
4 结论
2002～2004年2年来，通过对102例肠痈患者的辨证施护，收到了满意的护理效果，未出现因病情观察不及时而延误治疗情况；辨证护理有成效，受到了患者的好评。手术患者由于加强了术后护理无任何并发症发生。
作者单位： 266700 山东平度，平度市中医院
（编辑：商洁）