艾滋病患者的日常护理

    每年的12月1日是世界艾滋病日。据了解，艾滋病出现至今不过二十几年,却给人类带来了巨大灾难。据联合国艾滋病联合规划署公布的最新统计数据,自1981年发现首例艾滋病以来,全世界累计已有6000万例感染了艾滋病病毒,仅2002年,全世界已有300万人死于艾滋病,新感染艾滋病病毒的人数约有500万。我国正处于防治艾滋病的关键时期，目前，我国的艾滋病病毒感染者已达100万之众，其中艾滋病患者8万例。广东省艾滋病病毒携带者和患者数量已达到5182例（截止2004年3月底），但专家估计，广东实际艾滋病感染者和患者已超过3万。据专家预测，如不采取积极有效的措施，到2010年，我国艾滋病病毒感染者将超过1000万例。从艾滋病流行的规律来看，中国艾滋病疫情已经处在由高危人群大面积扩散的增长期。如何防止艾滋病的传播，如何正确对待艾滋病病毒感染者，已成为整个社会必须去勇敢面对的大问题。

　　1  艾滋病知识

　　1.1  概念 

　　艾滋病（AIDS）的全名为“获得性免疫缺陷综合征”，是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染引起的传染病。通俗地讲,艾滋病是艾滋病病毒侵入人体后破坏了人体的免疫系统,使人体丧失抵抗各种疾病的能力,从而发生各种难以治愈的感染和肿瘤,最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。1982年9月,美国疾病控制中心以“获得性免疫缺陷综合征”为这种复杂的疾病命名。这个命名表达了艾滋病的完整概念,从中我们可以了解到艾滋病的3个明确定义:获得性，表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的。免疫缺陷，表示在发病机制方面,主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。免疫缺陷病的共同特点是:（1）对感染的易感性明显增加;（2）易发生恶性肿瘤;（3）临床及病理表现多样化。综合征，表示在临床症状方面,由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。

　　1.2  艾滋病病毒 

　　艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的反转录病毒,具有极强的迅速变异能力,而人体产生相应的抗体总落后于病毒的变异,因而无法阻止艾滋病病毒的繁殖和扩散,更何况人体免疫系统产生的抗艾滋病病毒抗体是毫无作战能力的非保护性抗体。艾滋病病毒的迅速变异能力也给目前特效药和疫苗研制工作造成了极大困难。艾滋病病毒对外界环境的抵抗力弱,离开人体后,常温下在血液或分泌物内只能生存数小时至数天,在自然条件下则不能存活。高温、干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。艾滋病病毒会破坏人体的免疫能力，令患者变得虚弱，无法抵抗各种感染和癌症的侵袭。感染初期可出现类似感冒病样或血清病样症状，然后进入较长的无症状感染期，继之发展为艾滋病前期及艾滋病期。

　　1.3  症状与传播途径 

　　已感染艾滋病病毒的人平均经过7～10年的时间（潜伏期）才发展为艾滋病患者，在发展成艾滋病患者以前外表看上去正常，他们可以没有任何症状的生活和工作很多年，但能够将病毒传染给其他人。出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽等症状。药物治疗可延长生存期，若不治疗则可发生各种严重机会感染和恶性肿瘤。艾滋病病毒主要有3种传播途径，一是性交传播，如同性恋、异性恋性交、口交、接吻（口腔黏膜破损或溃烂时）传播；二是血液传播，静脉吸毒传播等；三是母婴传播，分娩、哺乳时传播。据分析,目前我国艾滋病的传播途径主要以经注射吸毒感染为主,占累计总数的68.0%,经采血（血浆）途径感染人数占9.7%。此外,经性接触途径感染人数占7.2%,血液和血制品感染占1.5%,母婴传播为0.2%,尚有13.4%的传播途径不详。

　　1.4  相应政策 

　　针对目前我国艾滋病防治的严峻形势，国家开始对艾滋病患者及感染者实行“四免一关怀”政策：包括对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗，对艾滋病实施免费自愿咨询和血液检测，对艾滋病患者的孤儿实行免费上学，对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，关爱艾滋病患者和感染者。

　　1.5  治疗

　　对于艾滋病的治疗，主要包括抗病毒治疗、机会性感染的预防和治疗、免疫调节治疗、心理治疗和营养支持等，此外还可以根据患者的具体情况给予对症处理、中草药等治疗。同时，要做好对感染者的日常生活进行护理，主要是做以下几个方面的工作：（1）房间定时通风、定期消毒，保持室内空气清新和清洁卫生；（2）减少各种因素造成的噪音；（3）保持地面清洁、干燥，室内温暖；（4）日常体征观察，包括生活规律变化情况；呼吸道、口腔、皮肤有无异常；大、小便次数、伤口出血与破裂。以上情况要做好记录及时反馈给医生；（5）营养支持；（6）适量的运动和体育锻炼。

　　2  护理措施

　　大多数艾滋病感染者和患者生活在家里，家属应通过各种方式帮助艾滋病患者克服恐惧感、失落感和孤独感，他们的亲人或护理者尽量要为他们提供以下的关怀：日常生活的家庭护理，包括对生活环境的调节，创造有利于HIV感染者和患者的生活环境；使HIV感染者和患者得到好的营养支持，包括保证充足的营养，注意食品卫生；对进食有困难的患者提供便于摄取的食物等；家庭中还可为HIV感染者和艾滋病患者提供对各种症状的护理措施，需要时及时寻求医务人员的帮助；与家人在亲切和谐的家庭气氛中生活，可以让HIV感染者和艾滋病患者感到他们并未被家庭摒弃，这对他们的健康有不可估量的作用，家庭成员是HIV感染者和艾滋病患者的精神支柱，爱与关怀，能协助他们保持社会联系和交流，可以帮助他们战胜疾病，积极乐观地生活。

　　对于健康人来说，也应注意以下几个方面来预防艾滋病：洁身自爱，不性乱；不与他人共用剃须刀、牙刷等；不用未消毒的器械穿耳、纹眉；怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时坚持使用避孕套；有毒隐者暂未解除戒备前切勿与他人共用注射器；治疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械；有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血。

　　作者单位： 410011 湖南长沙，长沙市传染病医院

　　（编辑：杨熠）