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【摘要】 目的 探讨临床路径的应用在对脊柱结核手术患者实施健康教育中的作用。方法 128例脊柱结核手术患者随机按1∶1分为两组，即研究组与对照组各64例。对照组采用一般健康教育方法，研究组按临床路径实施健康教育。结果 研究组的患者健康教育达标率以及对护理工作满意度明显高于对照组。结论 应用临床路径实施健康教育对患者更好地掌握健康教育知识、密切护患关系、提高护理质量起到了很好的作用。
【关键词】 临床路径；脊柱结核；健康教育
健康教育是整体护理的一项主要内容，同时也是脊柱结核患者综合治疗的一项重要措施。为了使健康教育达到最佳的教育效果，我科从2001年1月起应用临床路径对脊柱结核手术患者实施健康教育，效果较好［1］。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2001年1月～2004年1月在我科住院的脊柱结核手术患者128例，年龄15～69岁，患者能独立或与家属共同完成健康教育。按1∶1随机分组，研究组与对照组各64例。
1.2 方法
对照组采用一般健康教育方法。研究组按临床路径，为患者制订住院期间健康教育路线图［2］，并对家属进行健康知识指导。见表1。表1 脊柱结核手术患者健康教育临床路径 （略）
1.2.1 内容
根据患者和家属对健康教育的需求，通过查阅资料与医生合作，在科主任的指导下，组织讨论，共同编写脊柱结核患者健康教育路径图，其内容包括：健康教育参考时间、具体教育时间、教育方式、效果评价、施教者等。
1.2.2 实施健康教育临床路径
患者入院时由护理组长或当班护士填写入院评估表，将路径图放入病历内，并在病历夹封面贴“临床路径”字样以示区别。向患者或家属介绍临床路径的特点，以取得配合。由主管护士和护理组长根据临床路径表完成各项内容，及时评价并签名，并主动了解患者的需求，根据情况反复进行评估、教育、评价，直到达到最终目标。
1.2.3 具体实施
护士长和护理组长定期检查路径图实施情况，并抽问患者，督促每日进程。了解患者掌握知识情况，落实集体讲座并定期组织健康教育专题的查房。
1.2.4 出院指导
患者出院前由护理组长进行总结评价，对未完成的及时完成，出院时交给患者或家属出院指导及功能锻炼计划，并留联系电话，嘱其如有需要，随时联系。
2 结果
2.1 健康教育达标率
采用自行编写的脊柱结核知识问卷，由护理组长对出院前的患者进行书面测试和实际操作，得分≥80分视为健康教育达标。研究组达标率比对照组高，经χ2检验差异有显著性。见表2。表2 健康教育达标率比较 （略）注：α=0.05；两组比较，χ2=4.8，0.025＜P＜0.05
2.2 工作满意度
对每位出院的患者和家属进行护理工作满意度问卷调查，得分≥90分为满意，90分以下为不满意。结果是研究组比对照组高，经χ2检验，差异有显著性。见表3。表3 两组患者和家属对护理工作满意度比较 （略） 注：α=0.05；两组比较，χ2=6.5，0.01＜P＜0.025
3 讨论
健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康［3］。脊柱结核患者均有不同程度的焦虑、恐惧心理，这就需要对患者和家属进行健康教育，让家属及患者全面了解脊柱结核的知识，对疾病有一个正确的认识，树立战胜疾病的信心。
健康教育路径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育，提高了工作效率，保证了医疗护理等措施在既定时间内实现［4］。根据不同患者和疾病的不同阶段制订教育计划，并不断检查反馈、修改执行，以提高健康教育质量。
健康教育路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使诊疗、护理计划有序，并逐项落实，防止漏项，使患者系统地接受健康教育知识［5］，提高了教育的效果。
通过实施健康教育临床路径，帮助患者及家属了解医疗和护理的详细过程和时间安排，并要求护理人员主动向患者及家属了解了有关问题和内容，促进了护患之间的交流和沟通，密切了护患关系，提高了患者和家属对护理工作的满意度，使医院的医疗护理质量得到不断提高。
【参考文献】
1 戴红霞，成翼娟.临床路径—科学、高效的医疗护理管理新模式.中华护理杂志，2003，38（3）：208-210.
2 齐德广,秦银河,李书章,等.临床路径的应用及其相关问题和对策.解放军医院管理杂志,2003,10（1）:38-39.
3 张正华,高居中.实施临床路径的意义和方法.中华医院管理杂志,2002,18（9）:513-515.
4 韦跃宇.临床路径—质量与效益.护士进修杂志,2002,17（12）:908-909.
5 杨桂涛.临床护理路径.国外医学·护理学分册，1988，17：1-3.
作者单位： 415003 湖南常德，常德市第一人民医院骨一科
（编辑：夏琳）