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流行性腮腺炎（epidemic parotitis,EP），俗称痄腮，是一种RNA病毒所致的呼吸道传染病，主要以飞沫传播，以两次病毒血症的方式侵及全身的各腺组织及中枢系统，全年均有病例发生，以冬春两季多见。任何年龄都可发病，多见于1～15岁儿童。EP以腮腺肿痛为主要特征，并伴有发热和轻度不适，儿童患者常易并发脑膜脑炎（meningoencephalitis），此外还可发生心肌炎、多发性神经炎、面神经炎、肺炎、睾丸炎、永久性耳聋等。此病起病急、进展快，应及时精心治疗与护理。我院自2001年1月～2005年6月共治愈EP伴脑膜脑炎（腮脑）患儿25例，现将其护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组25例患儿，男15例，女10例，年龄2～12岁，平均8.5岁。一侧腮腺肿大10例，双侧15例，伴疼痛。全部病例均有剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡，有2例发生惊厥昏迷症状，全部病例均发热。体温38℃～39℃ 15例，超过39℃ 10例，全部为不规则热。实验室检查：WBC 4～12×109/L，淋巴细胞为40%～60%、脑脊液外观澄清、透明，压力正常或稍高，糖和氯化物正常，细胞总数（40～400）×106/L，单核60%～70%，蛋白质正常或稍高，细菌（-）。
1.2 治疗方法 病毒唑（又名三氮唑核苷）是治疗本病较为理想的药物，15mg/（kg·d）加入100～200ml的10%葡萄糖注射液内静滴，配用甘露醇及地塞米松，以降低脑压而减少脑脊液分泌。
1.3 结果 25例患者经治疗7～14天后，症状、体征基本消失，脑脊液复查正常，24例治愈出院，1例明显好转自动出院。
2 护理措施
（1）严格执行传染病一般护理常规。（2）呼吸道隔离，病室消毒用2%米苏儿拖地，房间用紫外线灯1～2W/m2照射30～60min，每日1次。谢绝探视。（3）保持室内整洁、安静，患者平卧。（4）腮肿部位可冷敷或用紫金锭或如意金黄散加适量蜜糖调后外敷，每日1～2次。（5）静脉输液可用颈外静脉置管，选用Ⅰ型人体无返流性静脉插管，利于固定，防止滑脱，避免因患儿血管难找多次穿刺，减轻患儿痛苦。（6）给予流质或半流质饮食，食后用复方硼酸溶液或多贝尔液漱口，保持口腔清洁，多饮水，禁食刺激性及酸性食物（因腮腺炎病毒侵及腮导管，产生卡他性炎症，导管部分阻塞，使唾液排出受到阻碍。而吃酸性或刺激性食物可增加唾液的分泌并使潴留增多，患者更感腮腺胀痛）。（7）备好急救药品，加强巡视，密切观察生命体征及瞳孔及神志的变化，防止颅内压增高导致脑疝。若发现患者头胀痛加剧，瞳孔改变，呼吸加快，烦躁不安，频繁呕吐，血压上升，有意识障碍，说明已形成或要发生脑疝，要配合医生及时抢救。（8）早期正确及时应用抗病毒药物如病毒唑，疗程7天以上。（9）在使用甘露醇时应避免一次大剂量快速静脉滴注，以防患儿心血管超负荷，可用60～80ml每4h静推1次，防止局部外渗。若注射部位肿胀、疼痛应立即局封，防止组织坏死。此外，在使用脱水剂时还应防止电解质紊乱。
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 247100 安徽池州，池州市人民医院