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医院开展术前访问是以医院为基地,以患者和家属为对象,护理人员利用先进的护理设施、完整系统的护理手段,针对大多数对手术存在恐惧心理,随时会产生强烈的心理反应等特点,有计划、有目的地对手术患者进行术前访问,使患者在坦然、平静的良好心理状态下接受手术,积极主动地配合手术和术后护理,有利于治疗和恢复。
1 术前访问的评估
通过与患者沟通收集基础资料,可针对患者实际情况、个别问题,考虑完善并准备充分的对策。
2 术前访问的时间和访问者
术前访问的最好时期是在手术的前1天。访问者为访问对象的巡回护士等。
3 术前访问的内容
3.1 术前访问的目的 术前1天去病房与患者进行交谈、自我介绍、介绍麻醉师、问候患者,通过感情上的接近,建立护患之间的信赖关系;提供与手术相关的知识和信息,减轻患者的预见性不安;提高患者的应对能力,帮助他们摆脱危急状态;从术前的风险因子中引导出护理诊断,制订术中护理计划,并在访问中了解患者生理、心理和社会情况,针对不同手术、不同患者做到恰到好处的解释,提供有效的身心护理。
3.2 提高患者对手术的认识 让患者了解手术的目的、方法、手术大致所需时间,术中、术后可能产生的不适和处理办法。介绍同种手术康复病例,有机会时可让康复者与患者直接交谈,客观地向患者介绍手术的有关发展过程及预后知识,使其有充分的思想准备,消除顾虑,增强信心积极配合治疗,争取手术成功。
3.3 饮食指导 择期手术前应常规排空胃,以免围手术期发生胃内容物的反流和呕吐。所以成人从术前12h开始禁食,术前4h开始禁止饮水,并根据患者不同情况进行正确指导。
3.4 卫生指导 患者术前1天尽量要洗澡,要换衣服,这样减少皮肤细菌数量,降低手术后切口感染率。
.5 体位练习 一些特殊体位的手术,手术时间长,而长时间不动会使患者感到不适,甚至难以忍受,术前需进行体位练习,帮助患者提高耐受力。
3.6 合理的麻醉 对不同手术的患者介绍合理的麻醉,对硬膜外阻滞麻醉的必要性、优点及方法向患者做介绍,如:不会引起术后头痛、正常情况下截瘫发生率几乎为零。术中牵拉疼痛反射只是暂时不适。对部分全麻患者介绍全麻的必要性和优点,手术面积大、时间长,这样全麻不会引起疼痛、不适,在长时间内使手术顺利完成。
3.7 熟悉手术室环境 手术前1天让患者去手术室并简单介绍手术室环境,减少患者对手术室的陌生感,从而降低其对新环境的恐惧,增加了患者的安全感,促进手术成功。
4 结论
通过几年来对手术患者实施术前访问的工作实践,采用正确的教育方法,选择适宜的访问时期及制定适合手术各阶段全面的教育内容,将术前访问贯穿于整体护理始终,及时评估术前访问效果,成功的经验发扬巩固,不足之处找出原因,使工作环环相扣,调整整体效应,提高了护士的业务水平,增进了护患交流,获取患者及家属最大限度的配合与支持,有效地预防手术患者并发症的发生,促进康复。
(编辑:卫 东)
作者单位: 564200 贵州凤冈,凤冈县人民医院手术室