产妇的产后康复需求

    医院健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉地采取有利于健康的行为。在医院健康教育中，护士起着举足轻重的作用，而产科护士接触的是孕产妇——几乎是每一个妇女都需经历的特定角色。人们把“分娩”又叫做“生产”是很有道理的——分娩确实是一项相当艰苦的体力劳动。随着医学的不断发展和社会文明的进步，如何安全顺利渡过产褥期，使机体尽快恢复到未孕时的状态尤其受到产妇的重视。本文对住院期间的产妇进行了产后康复需求的调查，以便真正了解产妇的需求，实施有计划、有组织的系统教育。

    1  临床资料

    随机选择2005年1～11月在我院产科分娩3天内的产妇200例次，均为初产、单胎，无合并症或并发症，年龄21～36岁，平均27岁。采用调查问卷法，先对产妇做必要的解释，然后由产妇独立完成问卷调查。根据产妇对产后康复指导的需求制成表1。

    表1  产妇产后康复指导需求调查（略）

    2  讨论

    此次调查的产妇都是初为人母，对产后的饮食只是一味听从传统。如何科学进食才能促进自身的康复是所有产妇的共同需求。产妇应摆脱不良的传统习惯，均衡营养饮食。应指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，如芝麻、血糯米、枸杞子、当归和首乌等，只要饮食调配得当，不仅能使产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的进行。实施剖宫产的产妇，对术后饮食指导尤其迫切。因麻醉的影响，应根据肠蠕动恢复的情况，逐渐由禁饮食到流质饮食、半流质饮食，直至普通饮食。35%的产妇希望得到活动与休息的指导，半数以上的产妇在产后3天即已关注体型的恢复。而实际工作中半数以上的产妇仍是遵从传统的“坐月子”习惯，如卧室不开窗通风、不下床活动等。劳逸结合，适当活动，是促进机体康复的关键。产后早期起床活动，有利于机体生理功能的恢复，体力和精神等方面也可较快的恢复正常。早期下床可加强盆底肌肉的紧张度，减少子宫移位，膀胱及直肠膨出。因分娩的消耗，产后24h内应保证充足的睡眠与休息。以后每天应适当下床活动。根据机体恢复情况由简到繁做产后康复操。2～7天后，可在床上做一些促进腹肌和腰肌运动的体操，以减少腹部、腰部、臀部的脂肪。保持体型健美除坚持做体操外，生活规律、饮食适时、营养结构合理，也是重要因素。限制陪护探视人员。房间保持安静，定时通风换气，舒适健康的休养环境利于康复。部分产妇在产后由于各种心理因素和内分泌的变化而致情绪波动。27%的产妇会感到失落无助、焦虑易怒、无来由的悲伤而希望得到帮助。另有部分产妇激动、喜说话，甚至影响休息。评估产妇心理状态，鼓励家人主动与产妇交流沟通，使产妇做好自我心理调节，保持心情舒畅。89%的产妇有不同程度的自我护理知识缺乏，如会阴部护理、乳房护理、清洁卫生等。产后需注意常换洗内外衣裤、卫生巾，保持会阴部伤口清洁，每次大、小便后要用清水冲洗，消毒伤口，以防感染。产妇的乳房护理是母乳喂养的重要组成部分，包括清洁、喂奶、挤奶、胀奶的处理等。为数不多的产妇会咨询避孕措施、如何防止其他疾病等。在出院前的一两天进行必要的避孕措施的介绍，如哺乳期虽无月经，但也要坚持工具避孕（避孕套），选择正确、适合的时间放置节育环，产后性生活的注意事项的介绍也必不可少，如产后4周内禁止性生活等宣教。学会正确的自我护理，如有不适及时就诊，以防止其他疾病的发生，提高产妇的产后生活质量。

    3  结论

    本文通过对住院期间的产妇发放健康知识需求调查表，并经过总结分析真正了解了产妇的产后康复需求。在工作中选择最佳的时机和形式，有计划、有组织的系统地实施健康教育指导。这不仅使健康教育理论研究不断深入和成熟，而且提高了产科护理人员对产妇的产后康复服务质量。

    （编辑：陈  沁）

    作者单位： 255400 山东淄博，齐鲁石化医院集团中心医院