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ICU病室是医院主要科室之一，因其患者多来自于院内各科室，且病情危重，抵抗力差，致使院内感染发生率在ICU相对增高，成为严重威胁患者生命的重要因素之一。现结合我院ICU工作多年的临床实践，就预防控制ICU病房感染的措施及护理管理，谈一点体会。
1 ICU病室发生感染的原因
ICU患者可来源于院外直接入院的急诊室，也来自于内、外、科等，患者可能带有不同科室的各种杂菌及耐药菌株，并也可有不同部位的有创伤口。这些因素混在一起，增加了对ICU内污染细菌分析的复杂性，同时又为易感者使ICU内感染控制造成困难。
各种先进的监测治疗技术使入侵性有创伤口日益增多，增加了菌血症发生的可能，从而成为患者易发生院内感染的直接原因。
外科ICU感染率较高的原因之一，就是术前，术中预防性应用抗生素较多，长期大量应用抗生素，不仅增加患者经济负担，还会增加细菌对抗生素的耐药性，反而增加了感染的机会。特别是难以控制的真菌感染。
2 ICU病房感染控制措施
监护病房应处于环境安静，阳光充分，邻近手术室，必须与外界隔离。有条件者应该设置层流空气，经5μm过滤器输入室内，以杜绝污染。ICU病室应设置单间，用以收治严重创伤、感染及免疫力低下的患者。
病室空气消毒可以用紫外线灯照射消毒Bid，1h/次或以40%甲醛12ml/m3、高锰酸钾6g/m3混匀消毒，封闭24h后打开通风。床单位及仪器外表（监护屏幕除外）以0.2%过氧乙酸擦拭消毒，2%的84消毒液擦拭消毒。浸泡器械选用1∶600广谱高效灭菌灵。一次性应用的塑料制品如必须回收应在1∶600的广普高效灭菌灵里严格浸泡，清洁消毒后回收。ICU病室常规每月做空气细菌培养1次。
严重限制进入ICU内的人员，更换ICU内专用拖鞋，衣帽，口罩整齐，进行无菌操作前，坚持洗手并严格执行无菌操作技术。在处理不同患者或直接接触同一患者不同部位前后必须认真洗手。
导管一般争取在2～3天内拔除，最长不宜超过7天。长期留置导尿管极易引起感染。对昏迷及休克患者需长期导尿者，每日需冲洗膀胱并用5%碘伏棉球消毒尿道外口。
目前国外趋势对预防性应用抗生素主张缩短疗程，于术前即期由静脉滴入，术中继续滴注，术后维持2～3天，必要时延续到5天，很少超过1周者，以延长应用抗生素的患者，应每日检查是否有真菌感染，并加以预防。
作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院外科ICU
(编辑：陈 沁)