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鼻腔填塞是鼻腔、鼻窦手术后以及鼻出血止血的基本方法，Rhino凝胶快速止血材料作为鼻腔、鼻窦手术后及严重鼻出血填塞物，有易放易取、加速愈合、止血无忧、患者痛苦小等优点，具有压迫止血和药物止血双重功效，应用前景广泛，是目前理想的选择。我科自2003年5月～2004年5月选用该材料，应用182例，取得较满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 慢性鼻窦炎术后85例，男54例，女31例，年龄（42.6±12.4）岁（10～78岁）；鼻中隔矫正术77例，男64例，女13例，年龄（37.2±13.6）岁（16～72岁）；鼻出血20例，男16例，女4例，年龄（51.3±14.5）岁（31～77岁）。
1.2 材料 美国Rhino凝胶快速止血材料4.5cm、5.5cm、6.5cm、7.5cm四种型号。单气囊、双气囊两种设计，生产厂家：美国应用医疗公司；产地：美国。
2 结果
本组病例填塞前因各种原因产生焦虑情绪，填塞后出现不同程度的头痛、鼻腔疼痛，部分患者有头部血管搏动性跳痛，但均较传统填塞方法所产生的症状有所减轻，经治疗和护理均痊愈出院。
3 护理
3.1 定期观察患者，注意指标气囊压力变化 压力太高会引起疼痛，组织坏死，一般应在50mmHg以下，25mmHg以上，压力太低起不到理想止血效果，防止止血气囊前后滑落，滑脱一般由于压力太大或压力太小引起，向后滑落可阻塞气道，应提示患者注意，若需调整气囊位置，使用枪状镊时注意勿刺破气囊，调整气囊压力时应注意每个型号的最大膨胀容量，＃450最大膨胀容量为25ml，＃752为80ml，超出可能爆裂。
3.2 心理护理 患者因各种原因（如害怕手术疼痛达不到理想效果，经济困难，术后自我形象的改变等）产生不同程度的焦虑、紧张情绪对患者的疼痛、休息、睡眠、饮食都有一定的影响。从而影响患者对鼻腔填塞的耐受及预后，应针对患者焦虑原因做好护理。首先要做好宣教工作，做好充分的术前准备，向患者介绍手术方法、手术过程、填塞后可能出现的情况，同时介绍手术医生，使患者对医生产生信任感，从而对手术充满信心，同时为患者介绍病情，请手术种类相似且手术后恢复较好患者进行现身说法，使患者消除焦虑、恐惧情绪。同时注意观察术后患者是否因过度充气产生组织损害或充气不足，产生气囊移位或脱落到鼻咽部影响止血效果，随时报告医生。
3.3 疼痛护理 术后患者取半卧位，可减轻头部充血，有利于分泌物引流，减轻水肿、减轻头痛。术后48h内鼻额部持续冷敷；能够减轻毛细血管通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性，可有效减轻头痛；48h后给予热敷可促进局部血液循环，促进组织肿胀的吸收，加速黏膜组织的修复。
保持环境安静舒适，减少嘈杂声，利于患者休息和睡眠，尽量把治疗和护理集中安排，关心、体贴患者、热情和蔼地为患者服务。可采用分散注意力（如看书、看报、听音乐）、松弛法等缓解患者的焦虑及紧张情绪，同时讲清引起疼痛的原因及鼻腔填塞的时间，鼻腔分泌物反应及血液形成、血水渗出属正常现象，嘱其不必惊慌，注意保暖，预防感冒，尽量避免打喷嚏，可张口深呼吸或下颌切牙咬紧上唇以抑制打喷嚏，同时提倡预防性用药可减少止痛药物的用量，又可减少患者的痛苦和焦虑心理，有利于创口愈合。
3.4 饮食护理 鼻腔填塞不但引起鼻部疼痛不适，还影响患者的吞咽功能，从而影响患者的食欲和进食过程，因此鼓励患者进食是鼻腔填塞的重要护理内容措施：（1）为患者创造一个良好的病室氛围，尽量减轻患者的痛苦或不适，进餐前禁做治疗护理。（2）根据患者的饮食习惯调配食物的色香味。（3）加强口腔护理进餐前后用朵尔液漱口以保持口腔清洁、舒适，增进食欲，同时鼓励患者多饮水，以减轻口腔、咽喉部干燥不适。
总之，使用Rhino凝胶止血材料用于鼻腔填塞前做好心理护理，鼻腔填塞后加强观察与护理可预防术后并发症，提高疼痛患者的生活质量，并对促进患者的康复有重要意义。
作者单位： 362000 福建泉州，福建医科大学附属第二医院耳鼻喉科
(编辑：周 蕊)