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腹胀多因腹部手术后胃肠蠕动受到抑制，使存留或咽下的空气滞留在胃肠消化道内而引起。一般手术后1～3日肠蠕动逐渐恢复、肛门排气后，腹胀即可自行缓解。如手术后已数日仍未排气，听诊无腹部肠鸣音，可能是腹膜炎或电解质紊乱等其他原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛，腹部肠鸣音亢进，甚至听诊有气过水声或金属音，可能为粘连性或机械性肠梗阻应严密观察，加以重视。笔者临床护理术后腹胀与尿潴留患者48例，均获良好效果，现报告如下。
1 临床资料
本组48例术后出现腹胀与尿潴留的患者，男36例，女12例，年龄22～44岁，平均33岁。按手术分类，其中肛门脓肿手术16例，肛瘘手术12例，肛裂手术10例，盆腔手术10例。
2 护理方法
（1）持续性胃肠减压，有效吸出胃肠道内积液积气，能促使肠蠕动和肛门排气的恢复；（2）肛管排气；腹部按摩（待患者有少量肠蠕动时开始按摩腹部，自升结肠→横结肠→降结肠作单向反复按摩，能促使肛门排气），协助患者变换卧位，纠正电解质紊乱、鼓励患者作肢体伸屈活动等都能帮助肠功能恢复，解除腹胀。（3）凡是手术后6～8h尚未排尿，应在下腹耻骨上作叩诊检查，如有明显浊音区，则表明有尿潴留，可给予安慰，做好精神护理解除顾虑，在取得患者配合后，协助患者自行排尿。如听流水声，用温水缓缓冲洗外阴，轻轻按摩下腹部，热水袋热敷等方法刺激膀胱肌肉收缩引起排尿反应，然后帮助患者坐于床沿或立起排尿。（4）如上述各种措施仍无效果，则可在无菌技术操作下进行导尿，但一次导尿量不可超过1000ml,以防膀胱血管过度充血造成膀胱出血。凡通过导尿排尿尿液量超过500ml者，给予留置尿管。（5）留置导尿管的患者，每天都要定时擦洗会阴，每天更换集尿袋，并注意尿液颜色、量和性质。必要时可将尿液标本送检验科常规检查以及时了解有无尿路感染。
3 结果
经上述护理效果良好，48例患者均获得良好手术后康复。
4 讨论
严重腹胀可以使膈肌上升、呼吸运动受限引起呼吸困难，也可使下腔静脉受压，影响血液回流，诱发下腔静脉血栓形成。腹胀对胃肠吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响，故需及时处理。肛门直肠部手术后患者出现腹胀还可引起手术伤口水肿、出血等。尿潴留系指膀胱内充满尿液而不能排出。常见原因有施行盆腔、肛门手术后，全身麻醉或腰椎麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，以及患者不习惯在床上排尿等。
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院
（编辑：陈 沁）