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误服毒鼠强中毒是儿科急救疾病之一，毒鼠强为剧毒鼠药，化学名为四亚甲基二砜四胺，俗称四二四，是一种中枢刺激剂，具有强烈的惊厥作用，若不必及时抢救，常因强直抽搐导致窒息、呼吸衰竭、呼吸骤停而死亡。
1 临床资料
我科2002年1月～2004年12月共收治误服毒鼠强患儿9例，其中年龄最小19个月，最大7岁；男6例，女3例，治愈8例，1例因在家延误治疗死亡。
2 急救措施
2.1 迅速清除毒物 患儿一到，立即将患儿安置于抢救室在确保呼吸通畅、抢救基础生命的前提下，立即用清水洗胃，水温为31℃～37℃，液量一般为2000～10000ml不等，至洗胃液无色无味液为止。伴抽搐患者应在止痉后洗胃。为了尽快排除毒物，可同时使用利尿剂、导泻剂。
2.2 止痉 对患儿视年龄、体重、抽搐情况，遵医嘱尽快使用苯巴比妥钠，抽搐频繁、强直性惊厥、惊厥持续状态者可使用安定静脉推注。
2.3 尽早使用特殊解毒药 乙酰胺是毒鼠强中毒的特效解毒药，疗效明确，早期足量使用将直接关系到患儿的预后。
2.4 保证氧的供给 毒鼠强中毒患者常伴有抽搐，易缺氧、窒息，要确保呼吸通畅，必要时给予鼻导管或面罩吸氧。
2.5 纠正脑水肿 快速静脉输入20%甘露醇脱水利尿，既有于防止脑水肿，又加快了毒物的排泄。
3 护理要点
3.1 心理护理 毒鼠强中毒患儿常伴抽搐，抽搐时患儿一般意识清楚，对年龄大的患儿医护人员应予以安慰，并告诉患儿我们在尽力救治，不久就会好转，鼓励患儿树立信心，积极配合治疗和护理。
3.2 安全保护 应专人护理，保持病室整洁、安静，光线柔和，各项操作轻柔、熟练，以免不必要的刺激诱发抽搐发作，加床档，防止患儿坠床。平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入，抽搐时用开口器或缠好纱布的压台板垫于上下磨牙之间，防止舌峡部咬伤。
3.3 严密观察病情 注意患儿意识、瞳孔变化，注意抽搐发作的次数、持续时间、间隔时间及伴随症状，及时向医生报告。
3.4 用药护理 严格遵医嘱使用乙酰胺、静脉解痉药、脱水药、利尿药等，注意用药后的效果及反应，并及时反馈给主治医生，以便调整用药量及间隔时间。
4 讨论
毒鼠强属有机氮化合物，性质稳定，不易降解，其毒性强，具有强烈的脑干刺激作用，其主要机制为拮抗γ-氨基丁酸，尽早洗胃、止痉，乙酰胺解毒、脱水、利尿、氧疗，可得显著效果。
误服毒鼠强中毒的患儿应与原发性癫痫、脑部疾患、高热惊厥等相鉴别，在接诊原因不明的抽搐患儿时应详细询问病史及食物史。
毒鼠强中毒患儿大多来自农村，误食者较多，表明了毒物管理上的疏忽。
作者单位： 435500 湖北黄梅，黄梅县人民医院儿科
（编辑：陈 沁）