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由于计划生育的国策已深入人心，多数妇女具有不同程度的避孕相关知识。但是，仍然存在认识上的误区，不恰当地使用避孕方法，导致计划外怀孕，最终只能接受人工流产，对妇女的身心健康造成一定的影响，尤其是哺乳期妇女。笔者在计划生育门诊接触的意外怀孕者，大部分人表示愿意上节育器避孕，只是害怕手术及术后可能出现的并发症而迟迟没有采用节育措施。为此，笔者对她们进行了有针对性的健康教育，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 术前护理
用主动的健康教育代替被动的咨询，对于来诊患者，先详细询问病史，特别是生育史、月经史、既往采用的避孕措施及效果，然后进行必要的妇科检查及相关的实验室检查，对适合采用节育器避孕者，告知其放置宫内节育器具有长效、安全、简便、经济，一次操作多年有效的特点，是我国妇女目前普遍使用的一种避孕方法。并介绍节育器的种类及各种节育器的特点、使用年限、副作用等，让她们知情选择，对于曾经有脱环史者，建议她们上不易脱落的环如：吉妮、固定式、爱母等。对于曾经上环，因月经量过多而取环后，避孕措施不到位而导致多次怀孕流产者，建议其上曼月乐宫内节育系统。选择好环的类型后，简单介绍节育手术过程，告诉其术中可能出现的不适症状以及配合要点，解除患者恐惧心理，避免过度紧张和焦虑，在相互理解的基础上，受术者签署手术同意书。
2 术中护理
在手术过程中，由于窥阴器的插入和宫颈牵拉，会出现一些不适，如下腹部坠胀、腰酸、严重者会感觉头晕、恶心等，有些人会很紧张，甚至不合作。这时，就需要给予心理安慰，用关心的口吻告知有不舒服的感觉时，千万不能紧张，只要全身放松，配合医生，手术很快就能做好。还可与她聊天分散其注意力争取其配合，以便手术顺利进行。
3 术后护理
术后稍做休息，无不舒服时，嘱其回家休息，1周内避免负重，15天内禁止同房及盆浴，术后如阴道流血量多于月经或术后1周阴道流血不净应到医院就诊。术后1个月、3个月、6个月、12个月B超检查环位是否正常，以后每年检查一次，及时发现环位异常。如节育器到了使用年限，应及时更换。为了提高避孕效果，现在大多数节育器含铜，因为宫内释放铜离子，可以干扰胚胎着床有关的酶促反应，同时铜离子干扰精子在子宫腔内运动，破坏精子结构。但是，含铜环在提高避孕效果的同时，阴道流血量也有一定的增加，有些人会出现月经不规则，经期延长，特别是上环后3个月以内，副作用比较明显，如果出现这种现象，应在医生指导下对症治疗，一般多会好转，假如治疗效果不尽如人意，或者出现贫血症状，则应该考虑更换其他避孕方法。
作者单位： 215500 江苏常熟，常熟市中医院计划生育科
（编辑：朱兆耘）