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耳鸣是一种常见的临床症状，在人群中的发病率约为13%～18%，其中因耳鸣严重求医者占0.4%～2.8%［1］，很多患者受耳鸣的严重困扰而影响其工作、生活、睡眠及与他人正常交往，甚至会导致患者心理障碍，为此，笔者对耳鸣患者在常规药物治疗的同时进行心理治疗及护理，以改善心理障碍，提高患者的生活质量。
1 临床资料
2004年6月～2005年12月，我科共收治耳鸣伴听力下降患者15例，男9例，女6例，年龄26～73岁，平均46岁，住院期间都伴有不同程度的心理障碍，在药物、高压氧治疗的同时，配合心理治疗及护理，有11名患者耳鸣消失，听力较治疗前提高，2名患者听力无改善，但耳鸣好转，2名患者耳鸣完全消失，听力恢复正常。
2 耳鸣患者的心理反应
任何躯体疾病都可以引起患者一定程度的心理反应，但反应的严重程度，持续时间的长短依疾病的性质、个体特点和社会支持的程度等方面的不同而异［2］，耳鸣作为许多全身疾病或局部疾病的一种症状，同样存在心理因素的影响，耳鸣常使患者休息不好，产生烦躁的感觉，出现头晕、精神不能集中，也有患者产生不安、忧虑、焦虑、抑郁，还有患者出现坐立不安、神经过敏、紧张等一系列心理反应，情绪越不稳定、心理反应越重，耳鸣也相应加重，而耳鸣则进一步加重心理反应形成恶性循环。
3 心理护理
有关资料调查表明，耳鸣患者心理障碍的主要表现有躯体症状、强迫症状、抑郁、焦虑等4个方面［2］。针对这4个心理障碍分别实施相应的心理护理。
3.1 躯体症状 即耳鸣本身烦扰，反应身体不适感，是相同于其他疾病的患者对病痛的疼痛感等。为此，在护理中主动关心、体贴患者，让患者避免噪音刺激，护士工作做到四轻——走路轻，讲话轻，关门轻，操作轻，指导患者积极配合治疗，按时服药，以减轻症状。
3.2 强迫症状 指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想和行为。表现为喜欢独处、回避社交、沉默寡言，甚至拒绝治疗等，对此类患者，在护理中，护士主动与其交谈，讲明目前对耳鸣治疗的新进展，提高患者对治疗的信心，科内组织一些娱乐活动，如打牌、下棋、讲故事，护患互动，使患者对自身疾病的求治态度，由消极转变为积极，病人的情绪由悲观转变为乐观，精神放松乐意与人交谈。
3.3 焦虑 有调查资料表明，至少有2/3的耳鸣患者为其症状而焦虑，表现为烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张等，护士在护理中，除积极安慰患者，为患者讲解耳鸣的病理外，可采用暗示疗法，暗示作用能增进与改善人的心理、行为和机体的生理功能，也可指导患者自己进行暗示疗法，如用舒适、安静的语言来暗示患者减轻紧张，调节情绪，使患者安静休息。
3.4 抑郁 耳鸣导致的最严重的心理障碍就是抑郁状态，表现为闷闷不乐，不愿与人交往，甚至有精神症状，针对此症状采用音乐疗法，即让患者听悦耳、优美的音乐可以调节情感、坚定意志、陶冶情操、激奋情绪、鼓舞斗志。国外采用音乐来治疗孤独症、忧郁症，澳大利亚的音乐诊所对耳聋儿童进行音乐治疗使患者感到一种震动，发现有利于耳听力复聪，通过音乐疗法，使患者抑郁症状有所缓解。
【参考文献】
1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学.北京：人民卫生出版社，1999，1219-1231.
2 蔡青，李骏.耳鸣患者的心理因素分析.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，4（18）：1001-1781.
作者单位： 441300 湖北随州，随州市中心医院
（编辑：卫 东）