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鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是发病率较高且具有一定潜在危害的一种睡眠疾病，不易被人重视，发病率占有关睡眠疾病的1/2～2/3［1，2］。根据文献报道习惯性鼾症的发病率在男性为24%，女性为14%。年龄在40～60岁明显打鼾者男性占60%，女性占14%。此病随年龄体重的增加发病率逐渐升高。我院门诊自2002年5月～2005年6月，共接诊鼾症与OSAS患者210例（其中符合OSAS诊断者68例），除16例入院行手术治疗外，其余均通过门诊现场指导、发宣传册、电话咨询或书信的方式，进行全面的护理，收到很好的效果，现将主要的护理内容介绍如下。
1 疾病知识教育
鼾症是指睡眠期间鼾声响度超过60dB，影响同室者睡眠，OSAS是指在7h夜间睡眠期间，至少有30次呼吸暂停发作，呼吸暂停指数>5，呼吸紊乱指数>20，但氧饱和度至少记录到1次<85%［3］。由于上呼吸道阻塞，引起阻塞性呼吸暂停反复发作而出现低氧血症及高碳酸血症，临床表现为睡眠打鼾，呼吸暂停，伴憋醒，白天嗜睡，记忆力下降，晨起头痛，疲惫，常并发高血压、肺心病，严重可导致心律失常及睡眠死亡。
2 心理指导
鼾症主要为上呼吸道解剖生理结构异常所致，患者表现为夜间睡眠鼾声大作，其响度超过60dB，据1986年吉尼斯世界记录记载，最强的鼾声响度达87.5dB，这种令人厌恶的且长期伴随的鼾声刺激使婚姻破裂，人际关系紧张，甚至谋杀，因而构成严重社会问题。患者就诊时多存在心理状况不良，表现焦虑，其特点为孤僻、固执、过分自责、自卑。本组病例中多数是为减少影响家人入睡而就诊。为此，我们对家属及患者采取现场指导和发宣传册，使他们了解疾病的发生和预防，理解和关心患者，树立战胜疾病的信心。
3 护理措施
本组病例有90%为肥胖者，肥胖者上气道软组织的脂肪沉淀，管腔小，上气道的肌肉组织内脂肪浸润，可引起肌肉组织连接松弛，导致上气道顺应性增加，致气道塌陷，呼吸不畅。有资料报道，肥胖者发生OSAS的几率比正常人大三倍。我们反复阐明肥胖对健康的危害性，和家属一起协助患者减肥。应用饮食、运动、心理护理，纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法，让患者自觉控制饮食，在规定时间内降低体重的5%～10%。本组病例中，72%患者嗜烟酒，酒精和镇静剂可降低上呼吸道周围肌肉的运动，增加睡眠呼吸障碍的发生［4］。让患者避免这些致病因素，劝其戒除烟酒，睡眠前避免使用镇静剂。观察发现，患者平卧睡眠时，呼吸障碍加重，致舌根后坠造成气道阻塞。我们教会患者控制睡眠姿势，避免仰卧位，以缓解症状。
总之，OSAS是一种病态睡眠性疾病，由于缺氧和高碳酸血症，影响呼吸系统和心血管系统，导致机体一系列病理生理变化，如高血压、左心功能不全，肺动脉高血压症、红细胞增多症、脑血管意外，对神经精神行为有负面影响。根据流行病学调查，该病占了中年人2%～4%，仅有小部分患者被诊断出来，主要原因在于部分医生及公众对本病的认识不足。本文希望帮助患者处理好OSAS有关的问题，使人们重视睡眠疾病，改善和提高生存质量。
【参考文献】
1 黄席珍.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症.临床内科杂志，1994，11（6）：6-8.
2 孟祥贵,邓安春,李红.鼾症与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.重庆医药,1996,25（5）：305-307.
3 马俊义,沈惠,史长生,等.睡眠呼吸暂停综合征.河北医药，1993，15（6）：362-364.
4 张秀林.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上呼吸道闭合的病理机制与治疗.国外医学·呼吸系统分册，1993，13（3）：15.
作者单位： 400037 重庆,第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉-头颈外科
（编辑：丁剑辉）