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很多长期输液的患者特别是老年患者，注射部位都存在着不同程度的淤血青紫现象，注射带来的淤紫给患者的心理造成了负担，同时也给护士的再次操作带来了困难，为了解决这一问题，笔者通过对我院门诊部2005年5月～2006年2月共760例老年患者进行了拔针后的“二指按压法”的对比观察，380例进行二指按压法的患者，有28例发生青紫淤血，而常规按压组380例中有140例发生青紫，差异具有显著性，特介绍如下。
1 穿刺部位选择
老年人的血管弹性差，输液稍不注意容易渗漏，故穿刺血管一般选在手背、手指等易固定的部位，严格遵循血管保护原则，从血管的远端依次向近端选择，防止再次打针时渗漏。
2 穿刺针的选择
老年人静脉穿刺一般选用5～51 2号小针头为宜，具体情况根据血管的情况选择针头的大小。
3 穿刺及胶布固定法
穿刺时针头针面向上，在距静脉最清晰点向后移动约0.3cm处，将穿刺针头与穿刺点皮肤呈5°～10°角由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向平行刺入，有滑空感后再将针头平行送入少许，如无异常用胶布固定好针头，调整输液速度，胶布固定推荐使用教材［1］所列的四条胶布固定法，即第一条胶布横贴固定针柄，第二条胶布绕过针柄下交叉固定，第三条胶布固定盘曲的穿刺针软管，第四条胶布固定覆盖穿刺部位的无菌纱布。
4 拔针时采用的二指按压法
输液完毕后及时拔针，嘱患者伸出对侧的两手指—食指和中指并拢，压住针头的两个进针点：皮肤进针点和血管进针点（中指压住纱布覆盖的进针点，食指压住近心端的血管进针点），按压时不可用力过大，时间可延长至5～10min，并可配合将注射的手臂抬高减少静脉内压力。
5 讨论
随着我国人口老龄化的到来，老年人对健康的需求越来越高，同时对护士穿刺技术及血管的保护也有了更高层次的要求，要使老年人对护士的工作满意，就必须将我们的每项操作尽量做好，从选择血管到最后按压结束，每一环节都不能疏忽，同时要对每位患者进行宣教，要他们配合我们的工作，除了教他们二指按压法之外，对局部渗漏的患者要告之他们于拔针后1h后才能热敷，否则会加速手背皮下出血和淤肿。总之，我们不能忽视每一只手上的淤血点，要在细小的事情中替患者着想，勤于思考，善于总结，不断提高自己的专业技术水平，努力实践南丁格尔精神。
【参考文献】
1 崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2003，324.
作者单位： 430015 湖北武汉，湖北省新华医院
（编辑：朱兆耘）