点击显示 收起
气管切开是一种急救手术，是解除喉梗阻的有效措施。本院近年来收治重型颅脑损伤术后行气管切开患者11例，均未发生肺内感染、皮下气肿等并发症，现报告如下。
1 临床资料
本组11例患者，男10例，女1例，年龄最大57岁，最小19岁。置气管套管最多15天，最少7天。术后当日即行气管切开4例，术后第2天5例，第3天2例。
2 术后护理
2.1 体会 气管切开的患者要去枕平卧位，使颅部舒展，以利呼吸和咳嗽。烦躁者四肢加以约束，防止拔管。
2.2 专人护理 气管切开的患者暂时丧失说话的能力，应有专人护理并严密观察患者的病情变化。除观察生命体征及全身情况外，还要注意观察手术局部情况，注意有无切口瘀血、皮下气肿、气胸、气管脱出以及呼吸困难。发现问题及时报告医生给予处理。观察要认真仔细，并做好各种记录。
2.3 保持套管呼吸通畅 应及时吸出套管内及呼吸道下段的分泌物，吸引时动作要轻柔、敏捷。吸痰导管要保持无菌，每6h清洗内套1次。每次消毒后仔细检查内套管有无异物存留。内套管脱离外套管时间不宜过长，以免外套管堵塞。如呼吸道分泌物较多、黏稠，应每日进行蒸气或雾化吸入数次；也可经套管滴入少许抗生素药物或其他稀释黏液的制剂，以防止结痂阻塞呼吸，在套管口处覆盖双层生理盐水纱布。
2.4 更换切口敷料，预防感染 应根据局部的污染情况，更换无菌纱布，一般在严格无菌操作的情况下隔日更换1次，并注意观察敷料有无渗血。
2.5 病室内保持适宜的温湿度 室内清洁无尘，空气新鲜，室温保持在18℃～20℃，相对湿度80%左右，干燥时应多洒水以保持足够的湿度，避免刺激性气体和强烈的空气对流。
2.6 气管套管的管理 经常检查气管套管带子是否缚好，松紧度要适度，应打3个外科结，以防外套管脱出引起窒息。
2.7 防止肺部并发症 鼓励咳嗽，避免使用吗啡、可待因等抑制咳嗽的药物，以防肺不张等并发症。
2.8 拔管 病因消除。
作者单位： 028400 内蒙古开鲁，开鲁县医院
（编辑：唐 城）