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妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妇女妊娠严重的并发症，极大地威胁母婴生命，是孕产妇死亡的重要原因之一。我院于2003年1月～2005年12月共收治妊高征患者36例，由于观察细致、处理及时，无一例发生重大并发症及产妇死亡，现将有关资料及护理体会总结如下。
1 临床资料
2003年1月～2005年12月我科共收治分娩产妇628例，其中正常分娩501例，异常分娩127例，入院查有妊高征者36例，占异常分娩的28.3%，占分娩总数的5.7%。36例妊高征病例中初产妇21例，经产妇15例，年龄21～31岁，孕程35～43周，过期妊娠4例，早产3例，双胎1例。
2 观察与护理
2.1 神态观察与心理护理 应重视对妊高征患者的神态观察，由于多数患者都为初产妇，缺乏分娩经验和常识，对分娩存有恐惧心理，神态多表现紧张，应对她们表示关心体贴，耐心地做好安慰解说工作，讲解一些生理及分娩常识，令其精神放松，消除顾虑，谢绝过多探视，保证足够的休息，而那些神态表现呆滞、表情淡漠或烦躁不安者，往往提示病情危重，应及时报告医生采取相应治疗措施。
2.2 血压与产程观察 观察血压是妊高征护理的重点，本组轻度妊高征16例，中度妊高征13例，重度妊高征7例。对于轻度妊高征者，嘱采取左侧卧位，以利于提高胎盘的血液灌流量，防止胎盘早剥，改善胎儿宫内缺氧状态，对有水肿者限制钠盐的摄入，每日测血压2次，中度妊高征者每4～6h测血压1次。凡血压波动范围大（舒张压＞100mmHg，收缩压＞160mmHg）或伴有头痛、头晕、胸闷者，应立即报告医生，采取解痉、镇痛、降压等治疗措施，并及时抽血检测肌酐、尿素氮等生化指标，以了解肾功能状况，预防子痫发生，对于用药治疗者，还严格定时监测胎动及胎儿情况，重度妊高征者采取特别护理，每2h测血压1次，对使用镇静剂者，重视监测胎心、胎动的情况，对有先兆子痫及产前子痫者，更是密切监护，包括认知观察、精神护理、记录血压、脉搏、呼吸、体温、液体出入量及胎心变化，不宜阴道分娩者，做好术前准备，以防意外。在上述护理的同时，还应重视产程的观察，凡具备剖宫产指征者，及时采取剖宫术，以避免严重后果发生。
2.3 分娩方式与预后 本组由于种种病理因素导致产程进展不顺而采取剖宫术者达21例，由于重视术前准备及产后母婴护理，无一例发生严重并发症，在15例阴道分娩的产妇中，发现有13例产后血压不同程度升高，而剖宫产者仅有4例血压升高，升高幅度比阴道分娩者低，而剖宫产者均在术中输液或输血，易引起血压波动，从而提示妊高征患者剖宫产的安全性高于阴道分娩。
通过对36例妊高征患者的观察护理，说明严密细致的临床观察和护理、正确及时地把握剖宫产指征，是确保妊高征患者母婴安全的关键。及时实施剖宫产术，对于妊高征分娩者是有益的，可使胎儿尽快脱离不良环境，迅速消除妊娠对母体的负担，杜绝严重并发症的发生。
（编辑：夏 琳）
作者单位： 224700 江苏建湖，建湖县沿河医院妇产科