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临床上大量使用的青霉素钠盐（PG），以其抗菌谱广、杀菌力强、临床效果好、价格低廉而被广泛应用。但由于每次使用及更换批号均做过敏试验又限制了它的使用，现就更换批号重新皮试的问题通过20多年的临床系统观察与试验认为使用途中更换批号无需做过敏试验是安全、可行的，现阐述于以下几点。
1 临床资料
1.1 一般资料 （1）过敏试验阴性后肌注或静滴PG人数11900人，中途更换批号重新皮试阴性11900人，阴性率100%。继续使用无一例发生过敏性休克，但用药途中出现皮珍、皮肤瘙痒、头晕、头痛426人，约占3.6%。（2）过敏试验阴性后肌注或静滴PG人数8840人。中途未更换批号，静滴6天时发生过敏性休克1人。中途出现皮疹，皮肤瘙痒、头晕、头痛392人，约占4.4%。
1.2 结果 更换生产批号重新皮试用来预防PG过敏临床上是没有必要的。
2 讨论
皮试即将PG经过稀释制成每毫升含500u的皮试液，注入前臂内侧0.05ml，20min观察结果，如果体内有免疫抗体，则皮试局部红肿，皮丘变大，硬结，周围红晕直径超过1cm并有尾足、发痒，甚者有周身不适、周身发痒及过敏性休克，还有假阴性的个体，即皮试结果为阴性反应，用药几秒钟至几十秒钟发生过敏性休克。
引起过敏性休克的原因，即体内的抗原抗体反应，它是一种特异性的免疫反应，即过敏体质者第一次接触PG后其分解产物青霉烯酸作为抗原刺激机体产生特异性抗体IgE，存在于体内，当再次接触PG后青霉烯酸即与IgE发生反应，使体内的肥大细胞和嗜碱粒细胞释放大量的组胺、5-羟色胺等血管活性物质，使周身毛细血管扩张，通透性增加，从而回心血量减少，心输出量减少而使血压下降，心率增快，周身荨麻疹，喉头水肿、肺水肿、呼吸困难，视物模糊等一系列休克的表现。
资料显示PG在使用过程中即使不更换批号也有迟发过敏性休克和其他慢性过敏症状者，而更换批号，笔者认为只能代表生产的批次更换，不能更换青霉烯酸。体内未产生抗体者，青霉烯酸就不能作为抗原进入机体而发生抗原抗体反应。而慢性过敏者皮试结果也总是阴性。另外预防过敏反应的发生除皮试外其他措施也很多，如皮试前认真询问药物过敏史及家族药物过敏史，有过敏史者避免使用PG，PG水溶液30℃室温下放置24h其效价下降56%，青霉烯酸增加200倍，因此PG水溶液应现用现配，并且输液时间不应超过1h为好，首次用药应严密监视，如有过敏症状应立即停药，就地给予相应的抗过敏治疗和措施，其最终结果还是很让人满意的。
（编辑：宋 晓）
作者单位： 025550内蒙古赤峰，赤峰市阿旗医院