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［摘要］ 目的 探讨精神科医务人员意外伤发生的原因及预防措施。方法 对我院2000年1月～2006年1月发生的38例意外伤进行分析。结果 无外界原因致精神病患者攻击医务人员21例，包括妄想、幻听18例，不明原因3例。有外界原因致精神病患者攻击医护人员17例，包括严厉训斥、轻易出口伤人导致报复10例，冲动行为干预及强制性服药引起反感7例。结论 医护人员应提高自身素质，并采取相应的自防措施，减少意外外伤的发生。
［关键词］ 医务人员;意外外伤;原因分析;预防
精神科医务人员意外伤的发生，不但给医务人员造成人身的伤害，而且增加医院经济上及行政方面的负担。有资料表明精神科医务人员被患者打伤的几率大于其他病区的医务人员。因此，为了解精神科医务人员意外伤发生的原因，笔者对38例受伤的医务人员进行了分析，现报告如下。
1 临床资料
我院2000年1月～2006年1月共发生意外伤38例。其中医生4例，护士32例，配膳员2例。
2 意外伤发生的原因分析
2.1 人员因素 （1）精神病患者自身原因，精神病患者由于受幻觉、妄想等精神症状支配，缺乏自知力，行为失控，冲动伤人等事件时有发生。（2）医务人员自身原因，对新患者病史采集欠全面，思想麻痹，无意外事件防范意识。个别人工作态度恶劣，用强制压服措施和粗鲁言行对待患者，缺乏与患者接触的交流技巧，自防意识薄弱，自防措施及能力差。
2.2 管理方面的因素 工作中未严格遵守操作规程，对安全隐患未及时清除或清除不彻底，值班人员交接环节欠规范，管理人员疏忽，班次安排缺陷大。
2.3 精神科意外伤发生的时间及部位 见表1、表2。
表1 意外伤发生的时间（略）
表2 意外伤发生的部位（略）
3 意外伤的预防
3.1 管理方面 严格执行各项规章制度，恪尽职守，职业行为中不存在过失，努力提高医护人员自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，对医疗护理服务无环节不断进行调整补充和完善。
3.2 医务人员方面 无私奉献，维护患者健康和安全是精神科医护人员的天职，是基本医德规范之一，工作中要改善服务态度，一视同仁，改善与患者接触的交流方式，提高服务质量，对有攻击行为的患者要充分了解病史，提高意外事件防范意识。
3.3 患者方面 对有暴力倾向的患者，必须严密监护，加强查房，特别是新入院患者，及时清除病室危险物品，及时更衣，修剪指（趾）甲，加强医护合作，必要时进行保护性约束，或配合抗精神病药物的应用，根据病情调整医疗护理方案，以及时控制患者的病情。
4 讨论
根据我省2006年精神病流行病学统计资料显示，我省精神病发病率呈逐年上升的趋势。精神病专科医院担负着繁重的医疗护理服务，而精神科医务人员意外伤时有发生，所以，预防工作显得尤为重要。根据上述资料，笔者认为，要保障医务人员人身安全，减少意外伤的发生就必须做到以下几点［1，2］：（1）医护人员要全面掌握患者的病情，做到有的放失；（2）对患者要“以人为本，以心医心”，不可随意训斥、辱骂、瞪眼、指鼻尖，以免患者产生报复心理攻击医务人员；（3）不要拒绝提供患者合理的需求服务；（4）当患者需要你帮助时，应放下手中的工作先服务于患者；（5）重视心理治疗及心理护理，加强医、护、患沟通；（6）根据工作强度及危险度灵活调配值班人员；（7）严格执行规章制度，加强安全意识，做好安全检查；（8）训练医务人员掌握各种有效技术，包括言语的、行为的、药物的、武力的（包括自卫手段）手段来预防意外伤的发生。
［参考文献］
1 林菊英，金乔.中华护理全书.南昌：江西科学出版社，1997，913-914.
2 万洁，王昌秀.精神分裂症患者对医护人员的攻击行为.中华现代护理学杂志，2004，1（2）：65.
（编辑：李建伟）
作者单位： 654100 云南昆明，昆明市东川区精神病院