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新生儿高胆红素血症（neonatal hyperbilirubinemia,NHB）是新生儿早期的常见病,近年来发生率有升高的趋势。笔者在长期的临床工作中,发现剖宫产儿发病率明显高于顺产儿，现将112例NHB病例进行观察分析,发现有72例为剖宫产儿,占总数的64.29%。由此可见，剖宫产与NHB存在着一定的关系。调查中发现，除母孕期间有合并症、围生期窒息、缺氧及有明确感染史的患儿可引起NHB外，约有84.7%患儿因剖宫产后摄入量不足引起,且尚有部分原因不明。由于NHB可引起严重的并发症——胆红素脑病，因此我们要高度重视NHB的监测、分析、护理与预防。
1 资料与方法
1.1 一般资料
112例NHB患儿中，男58例，女54例，男女比例1∶0.93。其中剖宫产为72例，顺产31例，胎吸助娩9例。胎龄36.6～42.2周,平均39.4周。发病日龄＜36h 13例，2～3天 46例，4～7天 53例。
1.2 方法
使用日立公司产7060型全自动生化仪进行测定,血清胆红素>204μmol/L即诊断为NHB。
2 结果
112例病例中，剖宫产为72例，其中有8例因为围生期窒息、缺氧及感染引起，因摄入量不足引起的为60例，占总数的83.33%,另有4例原因不明。研究表明：剖宫产儿NHB发病率明显高于顺产儿，其中主要因素为剖宫产后摄入量不足、胆红素排泄受阻引起。
3 讨论
与阴道分娩相比较，剖宫产不利于新生儿摄取母乳、促进胆红素的排泄。其影响因素有：（1）剖宫产的新生儿不能做到生后30min内吸吮母乳及母婴接触，从而延缓其吸吮反射和觅食反射。（2）剖宫产后产妇刀口疼痛、手术前后进食受限、睡眠不足以及体位不适、补液等原因，产妇泌乳量相对不足，不能满足新生儿的需要。同时以上原因影响产妇的情绪，不愿积极哺乳，从而使新生儿得不到及时有效的吸吮。（3）剖宫产后不当的人工喂养，致使新生儿胃肠负担过重，引起呕吐或腹胀，使新生儿胃肠道摄入量减少，影响肠道正常菌群的建立，阻碍了胆红素的排泄。同时又因胎便排出延迟，使胆红素在肠道内吸收增加，这就等于增加了早期新生儿肠肝循环吸收的胆红素量，促使新生儿黄疸加重。
防止NHB的措施：工作中加强责任心，对于剖宫产的产妇要做好思想工作，加强母乳喂养指导，帮助产妇做到早期吸吮、有效吸吮，促进产妇泌乳，使孩子尽早吃上母乳。对于乳量过少不能满足需要者，可适当添加接近母乳成分的配方奶，量要适中，且每次喂哺前先吸吮母乳，避免造成乳头错觉，导致母乳喂养失败。
作者单位： 266700 山东平度，平度市中医医院