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随着时代的发展,医学模式也从过去的生物模式转变为生物、心理和社会医学模式，强调以人为本,送医到人,从单纯的医疗处理到对服务对象的心理、生理、社会适应的全面支持。根据新的医学模式,产科的服务模式也从以防治孕早期的疾病为目的,转变为以保护孕产妇健康,保护自然分娩为目的,以人为本,以产妇为中心。作为一个助产士应该知道分娩虽然是一个正常的生理过程，但是心理因素的影响也很大，不良的情绪可以导致神经系统紊乱，使顺产转化成难产。产科护士应当了解产妇的心理活动，给予适当的心理护理，使产妇在整个分娩过程中保持良好的状态。
1 心理护理应有针对性
由于产妇的性格,文化程度,家庭状况,孕产次的不同,所以在分娩过程中,产妇的心理状态及其需求也不尽相同。
1.1 恐惧、紧张心理 不论处产妇或经产妇均存在。初产妇来自亲朋好友之间传说以及目睹其他产妇的表现;经产妇则来自上次分娩的回忆。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多。她们往往敏感多疑,对自己能不能正常分娩持怀疑态度。另一种初产妇文化程度偏低,缺乏对分娩的一般常识,由于宫缩所致疼痛进行性加剧,心理反应很强,过分恐惧紧张,以致大吵大闹。
例1，患者，女，36岁，本科学历，孕1产0孕39周，无产兆，因担心年龄大提前住院待产。规则宫缩宫口开大3 cm后进入待产室，焦虑不安，担心不能顺利分娩，犹豫不决，遂实行导乐分娩，由其家属和专职助产士陪伴，对其安抚，向其解释分娩过程，后顺利分娩。
1.2 忧虑、烦躁心理 由于传统观念的影响,产妇在忍受分娩疼痛的同时,一方面期望尽快结束分娩,另一方面对自己能否生一个理想的孩子感到烦躁不安。另外，此次住院以初产妇自居,隐瞒其做过人流手术者,担心对此次分娩有影响而感到不安。
1.3 担心分娩过程中出现异常情况 如胎心不正常,产程进展不顺利,出现难产。
例2，患者，女，22岁，孕1产0孕38周，合并1型糖尿病，在家自注射胰岛素，没有监测血糖变化，不规则宫缩3 h住院。宫口开大3 cm后进入待产室，在医护人员的仔细观察陪伴下顺利分娩，没有出现异常情况。
1.4 希望得到助产人员的关心和帮助,盼望尽快结束分娩 这是多数产妇最希望得到的支持。
2 心理护理措施
（1）医护人员要以热情周到,亲切友好的态度接待产妇,详细介绍住院须知和科室的环境以及注意事项。（2）医护人员要严格遵守保护性医疗制度,针对产妇的性格、文化程度等,运用艺术性语言,和产妇建立起融洽的医患关系,对待产妇提出的问题要耐心听取,回答讲究策略,人性化服务,使产妇有安全感和信赖感。（3）做好卫生宣教工作,告知虽然每次分娩都面临危险,但是,它是一个生理过程,产妇和胎儿是完成分娩的主角,医护人员的任务是保护排除各种不利因素,为分娩提供最好的环境,在各个方面支持产妇,使其在在最好的状态下充分发挥她的能力,完成自然分娩。（4）对于大吵大闹,不配合的产妇,助产人员应给予鼓励、安抚,可施行导乐分娩,以减轻其痛苦。（5）在产程过程中,应严密观察,各种操作规程中,先向产妇解释,取得其配合,动作轻柔,及时记录,必要时可将检查结果告知,使其以积极的心态迎接分娩的到来。
3 分娩后产妇的心理特征及护理
3.1 特征 关心新生儿的健康,如有无畸形，或关心新生儿的性别是否理想。
3.2 护理措施 新生儿娩出后,助产人员首先要把新生儿给产妇看,告诉她新生儿是健康、正常的；如对性别不理想的,要帮助产妇解除思想包袱,以免导致产后出血；如有畸形或有异常情况,暂不告诉产妇,选择适当时间再告知。
作者单位： 441000 湖北襄樊，襄樊市第一人民医院
（编辑：朱兆耘）