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［摘要］ 对21世纪护士素质和能力及其影响因素进行阐述，提出需从职业道德教育、营造良好氛围、开展继续教育、引进激励机制、提高业务水平、注重情商培养等多种途径提升护士的素质和能力，从而提高医院的护理水平和核心竞争力。
［关键词］ 护理；能力；管理
21世纪是高度信息化、充满竞争、充满生机的知识经济社会。随着人们生活水平的提高，法制观念的增强，特别是全球化进程的逐渐深入，对护士素质和能力提出了新的要求：即有较高的整体素质、具有更广泛的知识、更强的专业技术能力、更高的就业岗位适用性，成为不仅能从事临床护理，且能独立承担社区护理和卫生保健工作的实用型人才［1］。如何提高护理人员素质和能力成为目前广大护理管理者密切关注的问题。
1 护士素质和能力的内涵及其表现形式
素质是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在能力，是人与生俱来的自然特点与后天获得的一系列稳定性的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力［2］。而能力是指人的体力、智力、道德、知识、审美、分析、判断等综合素质外化的完成任务的质量、水平的实际本领和为社会积累财富所展现出的创新实力［3］。一个人的素质和能力是紧密相连的，素质是能力的基础，能力是素质的外在体现。
21世纪优良护士素质的体现：（1）外表形象气质，外美内秀；（2）爱心和敬业精神，德高艺精；（3）心理适应能力，收放自如；（4）语言沟通能力，游刃有余；（5）娴熟的业务能力，处变不惊；（6）敏锐的观察能力，见微知著；（7）良好的身体素质，精力充沛。
2 影响护士素质和能力发展的因素
现阶段，影响护士素质和能力发展的因素是多方面的，其中主要是社会环境和护士自身的内心信念。分别从客观和主观两个方面进行阐述。
2.1 客观因素对护士素质和能力发展的影响 长期以来，重医轻护的观念持续存在，“医生的嘴，护士的腿”，认为护士是医生的附属品、护士所从事的只是打针发药等简单的劳动等，人们对护理的认识还没有提到一个专业的高度，甚至这种状况在短期以内不会得到很大的改观。很大部分医院特别是市级及以下医院的领导对护理队伍的建设不重视，护理人员报酬低，劳动与所得严重不符，极大的影响了护士工作的积极性，导致护理队伍的不稳定，大量高学历护理人才的流失。我国护士严重缺编，WHO推荐的护士与人口的比例为2∶1000，发达国家达到（5～7）∶1000，而我国却不到1∶1000。护士基数少，排班不合理，以及护理职业自身的特点造成护士工作非常辛苦，不分昼夜，生活无规律，整天面对的是身体或精神有疾病的患者，而且本身还有来自家庭和社会的种种压力。这些不良的心理应激使许多护士身心疲惫，处于亚健康状态，成为制约护士素质和能力提升的重要因素。
2.2 主观因素对护士素质和能力发展的影响 由于市场经济的发展，社会上的热门专业、高薪待遇对年轻护士产生极大的诱惑，其世界观、人生观、价值观向个人方面倾斜，追求物质化，高等护理院校护生将“两高一好”（高地位、高报酬、工作条件好）作为择业的标准。缺乏护理职业的使命感、责任感和奉献精神［4］。加之护理工作繁重、道德教育缺乏、护士地位低，以及不合理的护理管理，使部分护理人员对护理事业的热情逐渐消退，把护理工作当成临时性的工作来对待，伺机改行。这种内心信念使得护士降低了对自身素质和能力的要求，成为影响护理人员素质提升的主观因素。
3 提升护士素质和能力的策略
3.1 加强职业道德教育，增强职业的认同感 护理院校的领导首先要提高对护理职业道德教育重要性的认识。改变以往重专业轻德育、以传授知识为主的教育理念。通过各种方式增强教师护理道德教育的意识，改变课程设置，使护理道德教育贯穿在专业教育的始终。对于临床带教教师的选择也尤为重要，不仅要基本功扎实，还要有高尚的护理道德，其良好的言谈举止，爱岗敬业精神会潜移默化的影响学生，使她们树立职业的责任感和使命感。医院的护理部也要不定期的组织护理职业道德教育，学习身边的优秀护士的先进事迹和为抗击SARS而光荣献身的白衣战士的感人事迹，并开展广泛的讨论，提高护士对职业的忠诚和认同感。
3.2 营造良好的氛围，优化护理人员的创业环境 医院领导要积极创造重视护理队伍，发展护理队伍的良好氛围。处处体现对护士的人文关怀，营造融洽的工作环境，重视人才、关心人才、尊重人才。打破论资排辈的格局，形成一种能者上、庸者下、平者让的管理氛围［1］。医院的合同护士，要培养他们的团队精神、提高主人翁意识，建立唇齿相依、同舟共济的理念。同时要在分配制度上考虑护士的岗位劳动强度、劳动风险和技术含量，提高护士的待遇。对于护理科研要在资金和技术上给予倾斜，积极支持和倡导，促进护理学科的发展。
3.3 开展全方位多层次的护理继续教育 护理继续教育（CNE）是1997年卫生部召开的全国继续教育会议中提出的，对提高护士的整体素质，改善护士社会地位和及促进学科发展有重要意义。已成为护士发展和提高的必经之路。医院应加大CNE的投入力度，定期选送优秀的护理人员外出进修学习，带回先进的技术和新的护理理念，提高医院的护理水平。同时医院应通过各种方式鼓励护士参加各种形式的CNE（函授、远程教育、成人高考等），如设立继续教育学分制，每年必须要达到一定的学分；或将继续教育纳入末位淘汰的考核标准，在护理人员中形成良好的学习风尚，养成学习的习惯，不断提高护理人员的专业素质和业务能力。
3.4 引进激励机制，强化竞争意识 行为科学的研究表明：每个人所拥有的能力和他在工作中发挥出的能力是不等量的，一个人如果具有较高的积极性和主动性，就可以发挥他们80%～90%的才能，反之只能发挥20%左右的才能［5］。作为护理管理者，就是要综合的、艺术的运用各种激励机制（如奖惩激励、目标激励、支持激励、参与激励、信任激励、竞争激励、信息激励、领导行为激励等），充分调动护士的积极性、主动性和创造性，使其内在的潜力得到最大限度的发挥。如我科对发表论文的护士给予一定的物质奖励，对平时表现出色的护士奖励其外出学习，参加学术研讨会等，使得我科护士的工作热情和参与护理科研的热情空前高涨。竞争能使人产生一种紧迫感、责任感、能促进人更好的完成各项工作。我院护理部经常举行护理理论知识竞赛、操作比赛、年轻教师讲课比赛、全英语护理查房等活动，极大的提高了护理人员学习的动力，全院形成了良好的学习风气，护士的素质不断提高。护士长、护理系教师的竞争上岗，更是给很多德才兼备的护理人才一个公开、公平、公正的展示自我的舞台，使其脱颖而出，走上适合的护理岗位，以充分发挥其作用。
3.5 拓宽知识的广度和深度，提高业务水平 随着WHO新的健康观的提出，以及新的医学模式“生物—心理—社会医学”模式的产生，护理的服务范围也由单纯的疾病护理拓宽到了以“人”为中心的对身、心、社会等方面的全方位的护理。与此相适应，护理人员的作用将会发生明显的转变，需承担起作为一名健康管理者、社会支持者、初级卫生保健提供者、健康教育者和积极的终生学习者的角色［6］。护士角色的转变和服务对象的变化，要求护士不仅要有扎实的专业知识还要有广泛的外延，如人文、心理、美学、社会学等各方面的知识。同时，作为健康教育者，护士要对本专科的研究进展，最新的治疗方法有敏锐的嗅觉，才能有效的教育患者改变高危的生活方式和行为，提高生存质量。
3.6 重视情商的培养，提高护士素质 情商即情绪商数，是了解自身感受、控制冲动和愤怒、理智面对各种考验、保持乐观心态的能力。主要由情绪的自我认识、自我控制、自我驱策及对他人情绪的识别并适度反映的能力组成的。实施整体护理，注重患者的情绪和感受，调动患者的积极性，密切配合医疗护理需要护士有良好的情商；有效化解医疗纠纷，避免护患矛盾，多一些同情和耐心、讲究沟通的技巧和艺术也需要护士有良好的情商。护理管理者重视对护士情商的培养，加强情绪辅导课，增强护士对自身情绪的控制能力，合理宣泄消极情绪；加强意志锻炼，培养交流素质；同时给予护士更多的人文关怀，使其保持乐观向上的积极心态，以积极的情绪感染患者和同事。
21世纪的护士素质和能力是多元化的，护士自身要有明确的职业生涯的规划，不断适应时代的要求，增强自身的竞争力，同时也是增强整个医院的核心竞争力。
［参考文献］
1 李洪燕，朱学敏.浅谈提升护理人员能力及其策略.护理学杂志，2005，20（11）：49.
2 殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民卫生出版社，2003，10.
3 肖先福，刘援增，张立红，等.对医务人员能力及其提升策略的分析.中华医院管理杂志，2004，20（11）：645.
4 杨运秀.从护理学发展谈现代护理道德教育.护理学杂志，2005，20（5）：76.
5 胡君娥.激励机制在护理管理中的应用.护理研究，2005，19（10）：2044.
6 孙宏玉.护理教育.护士进修杂志，2005，20（1）：3.
作者单位： 430030 湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科
（编辑：唐 城）