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我院为500张床位的综合性医院，设有8张床位的综合性重症监护病房（ICU），配有7台床旁监护仪、3台呼吸机、心电图机、除颤机、注射泵等抢救器械、药品等。1994～2005年共监护抢救危重急患者792例。临床实践证明，ICU是抢救危重患者、提高医护水平的最有效的组织形式，对现代医学发展有着新的社会效益与经济效益。现将我院ICU病房管理及体会介绍如下。
1 加强组织管理
1.1 人员编制合理化 由科系主任和护士长领导和主持监护工作，护士长由具有较强管理能力，业务水平好的主管护师担任，护士担负着主要监护工作及第一线抢救工作，应经过临床的专业训练，有一定经验，通晓各类患者抢救程序，掌握各种监护仪的使用，有一定应急处理能力。按护理人员与监护病床之比1∶1计算，现有护理人员8人，具备大专学历者4人，主管3人，护师3人，护士2人。临床工作年限6～17年，年龄26～37岁，身体健康。
1.2 各类急救技术操作规程程序化 有人工心肺复苏术、各类休克、昏迷、心衰、心律失常、呼吸衰竭、严重创伤、大手术后等抢救，护理常规，制定了呼吸机、除颤机、监护仪等操作规程，做到每位护士都熟练掌握，在抢救工作中做到有条不紊。
1.3 各类抢救操作物品管理规范化 各种穿刺包、气管插管盘、吸氧、导尿盘等各种急救药品，抢救器械物品管理做到四定：定量、定位、定人保管、定时检查。以上物品药品集中放在急救小推车内，保证其完好率为100%。遇有抢救患者时，迅速推至患者床旁进行抢救，以夺取最好抢救时机。
2 各项规章制度化管理
ICU除医院护理部制定的制度外，根据本室工作特点制定了有关的制度。如ICU患者护理常规，抢救工作制度，仪器管理制度，陪探视制度，各班工作职责等。护士长每天每周对以上制度进行督促检查，做到：（1）对危重患者要求做到各管道（输液管、各引流管等）保持通畅；（2）特殊用药要准确及时；（3）发热患者要有降温措施；（4）床单及患者整洁；（5）各项护理不达标者不交接；（6）处置无结果不交接。严格查对制度，严格消毒隔离制度，每日空气消毒，并做细菌培养，监测消毒效果，班班抓落实，发现问题及时指出纠正，时间长了，每位护士在上班和下班前都认真检查本班工作是否完成，各类药品、物品是否备齐性能是否正常等，以保证重症患者的抢救工作质量。
3 加强专业知识、业务技能培训，提高护士素质
ICU病房是一个充满着病情急变随时需应急的地方，因此作为ICU护士除应具备一般护士相同的知识外，还应掌握急救危重患者的知识和操作技术，首先选拔优秀青年护士专修学习重症抢救与监护知识，从理论上掌握监护室要点。在临床工作中实行“以老带新”、“以医带护”，不断地从理论和实践两环节强化训练，巩固和更新知识。每周2～4课时讲课，理论联系实际，ICU护士实行轮流讲课，这样可以督促自学、提高学习效率。
4 加强临床护理，提高护理质量
综合ICU患者来自全院各科，病种及病情复杂多变，各种治疗、处置多。要求护士严格执行岗位责任制，做好床头交接班，如病情、各种治疗、管道情况、皮肤有无破损等。认真做好各项基础护理工作，预防并发症发生。严密监测生命体征、心电图、心律失常、血氧饱和度的同时，更要仔细观察患者神志、瞳孔、皮肤、尿量等变化，准确做好病情监测记录及24h出入量。熟悉和掌握各种检查数据和结果，结合患者临床反映做出综合判断，严格执行班班书面、床头、口头交接制，对病情做到心中有数。发现病情变化时，及时报告医师，并采取相应的抢救措施。特别是依靠各种机械、药物维持呼吸、循环的患者，除对病情的观察外，还应做到在心理上、生活上给予加强护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5 ICU护理质量标准
护理质量不能单纯依据疾病的康复或死亡来评价优劣。应以能满足患者正常的物质、精神、心理需要的程度来评价。本ICU的护理质量标准为：（1）病情观察及时准确，抢救处置及时准确；（2）执行医嘱及时准确，护理操作轻稳准确；（3）坚持查对制度，无差错事故；（4）无医院内感染；（5）做好基础护理、心理护理；（6）护理文件书写准确达标。
十几年的ICU监护实践中，笔者体会到ICU监护是有助于医院充分利用有限的财力、物力，集中先进设备和优势的医护力量，对出现心、脑、肾及呼吸衰竭的患者提供充分的抢救治疗，使其度过病危关。对大手术患者提供精心监护和加强治疗，使其迅速恢复到正常的生理状态。能为全麻术后患者提供适当的护理，使其安全度过术后阶段。
作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院
（编辑：萧 凝）