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ICU收治患者病情危重、自身抵抗和保护能力差，随时处于发生感染的危险之中，而一旦感染，则会加重原发病，使病情恶化复杂，治疗及护理工作带来极大困难；同时，由于ICU患者流动性大，常会随着患者的转出而造成在医院内的感染流行。因此，ICU内的感染是一个很重要的问题。现将具体问题分析如下。
1 ICU患者的感染途径
1.1 内源性感染 即患者入至ICU前已发生感染，或在病情危重时，肠黏膜屏障作用减弱，导致肠道内细菌入血发生感染。
1.2 外源性或医源性感染 即患者在ICU住院期间，因病室环境不良，空气菌群集中或通过某些不严格的治疗护理操作和ICU患者所接受的有创监护技术，成为ICU患者容易感染的基础条件。
2 易感因素
（1）不同病种与不同部位感染的危重患者集中在ICU治疗护理，即为发生交叉感染的潜在因素。（2）严重创伤后，患者存在不同部位的伤口或大手术后的切口，使患者成为易感染者。（3）ICU患者常有多个脏器损伤，抵抗力及自我保护力下降，成为易感原因之一。（4）ICU患者多接受过光谱抗生素的治疗，利于其他耐药菌株感染或真菌感染。（5）目前，ICU护理人员缺乏，有的甚至不能满足护士与患者1∶1的标准要求，造成护理质量下降，且工作繁忙，护理完一个患者不能常规洗手、消毒，是造成交叉感染的重要因素之一。（6）由于经济条件所限，目前国内一次性使用物品不能满足临床需要，且物品如消毒不严，即可造成交叉感染。
3 医院内感染的预防
3.1 严格限制人员出入 除ICU的工作人员外，尽可能地减少其他人员在ICU地流动数目。应在保障有效地护理治疗地前提下，尽量减少ICU流动人员地数目，不宜举行许多人员参加地大查房活动，所有进入ICU地人员，应穿隔离服，并更换专用拖鞋或鞋套，探视时间，每个患者只允许两名探视人员。
3.2 严格护理操作，控制交叉感染
3.2.1 严格消毒 对ICU的布局、环境消毒、日常用品消毒、各种治疗仪器、监测装置的消毒和保存应有详细的规定和要求。
3.2.2 严格各项无菌操作技术 对各种常见的感染均应有完整的预防办法。对于严重切口感染、呼吸道或消化道感染或患有传染性疾病的患者采取严密的隔离措施，避免交叉感染。
3.3 及时控制疫情 ICU内若发生某种感染的暴发流行，应迅查明原因，采取有力措施扑灭疫情。
3.4 加强对抗生素的管理和合理应用 监测ICU内的细菌分布和耐药情况，根据药敏结果选用有效抗生素，必要时监测患者的血药浓度。
3.5 加强患者的营养 以增强抗病能力。
3.6 严格人员体检，防止感染 ICU工作人员每6个月～1年定期体检，防止各种交叉感染。做好病床的终末消毒护理工作。
3.7 规范ICU设施，严格执行消毒措施 ICU病室须每日湿扫、吸尘。使用消毒剂擦地，备有专用地纸篓和拖把，备有专用地通气及空调机。
作者单位： 274600 山东鄄城，鄄城县人民医院
（编辑：唐 城）