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我院2002~2004年共收治20例气管切开患者，通过精心护理，效果良好。现报告如下。
1 临床资料
自2002~2004年共收住气管切开患者20 例，年龄最大80岁，最小4岁。其中有机磷中毒6例，上消化道出血4例，脑出血3例，电击伤致呼吸骤停者5例，安定中毒2例。
2 呼吸道护理
2.1 一般护理 取平卧或半卧位，保持呼吸道湿润、通畅。按医嘱给予湿化给药、雾化吸入，套管口处覆盖1~2层潮湿纱布，及时吸除气道分泌物。吸痰管保持无菌，插入深度适宜，边吸边提，边旋转吸管，将痰液吸尽。
2.2 套管护理 气管套管固定牢固，连接要紧密，防止脱管使患者发生窒息，松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。每周更换切口处敷料，每日换药，如有污染及时更换。
2.3 套管气囊的处理 为了避免口腔内分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道反流，保证有效通气量，气囊应充气，充气压力适度，每2~4 h放气1次，避免长时间压迫气管内壁，引起黏膜缺血坏死。套管口防止异物落入，注入药液时务必取下针头，再沿管壁缓缓注入。
3 呼吸道感染的控制
3.1 减少咽喉部分泌物渗漏入气道 由于气管切开的危重患者，上呼吸道内普遍存有大量细菌。因此，除了加强口腔护理外，必须充分吸引气囊周围的分泌物，以免含菌的渗出液漏入下呼吸道诱发肺炎。
3.2 严格无菌操作 护士在进行护理操作时，动作要轻柔，在吸痰过程中严格无菌操作，吸痰用具专用，严防交叉感染。
3.3 帮助恢复呼吸肌功能 为使患者尽快恢复呼吸肌功能，预防肺不张等并发症的发生，应在加强营养的同时，协助患者进行呼吸功能训练。可于术后1~2天开始，如：指导患者深吸气、做腹式呼吸，鼓励患者咳嗽等，并逐渐延长呼吸肌锻炼时间。
作者单位： 202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院
（编辑：卫 东）