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艾滋病是世界各国普遍高度关注的全球性重大公共卫生问题。随着艾滋病这一危害人类健康的严重疾病在世界范围的蔓延，我国艾滋病流行趋势十分严峻。艾滋病的护理对中国护理人员是一个新的领域，需要每一个从事这项工作的护士具备较高的职业素质和一定的思想境界，以及不断更新的专业理论知识和娴熟的操作技能。在全民预防AIDS传播的队伍中，护理人员始终站在这道防线的最前沿。在管理措施、技术服务、心理护理等方面发挥了重要作用。
我院自2004年2月8日收治第一例艾滋病患者以来，共收治了患者及HIV感染者12例次，死亡3人。现将采取的护理对策介绍如下。
1 预防职业暴露，防止职业性感染
（1）加强对护理人员有关艾滋病知识的学习，提高警惕性，既不掉以轻心，也不盲目恐惧。同时，对病区的管理“内紧外松”，加强对其他患者的监护，既不致恐慌，又对其在保密状态下实施隔离防护。（2）接触患者用肥皂洗手，并浸泡于250 mg/L健之素消毒剂中5 min，自然风干。若接触患者血、尿及其他渗出物、分泌物或皮肤有破损时则戴防护手套、口罩、帽子。（3）侵入性操作时，操作者若皮肤有破损则不得参与。应特别注意不要被医疗器械损伤。为减少每天因打针、拔针而导致的意外损伤，采用静脉留置针输液。（4）收集患者化验标本（血液、体液）时，避免污染容器表面和化验单，外送时专人负责，并显著标明传染标志。（5）污染的医疗器械按消毒—清洗—灭菌的程序处理。
2 建立合理、实用的消毒隔离制度
护理HIV感染的患者是一件极具挑战性但又非常有价值的任务。高度复杂的心理社会因素使护理工作面临着极大的困难，当然，直接护理的基本技巧与护理其他疾病没有什么区别，特殊措施之一是消毒隔离及管理问题。
由于艾滋病是传染病中最新的一族，隔离消毒措施没有现成的经验可参考。人们谈“艾”色变，特别是我院收治第一例患者时，大家如临大敌，似乎怎么隔离都不过分。消毒更为严格，患者用物几乎能焚烧的全部焚烧，其他一律高压消毒。但随着相关知识的普及，了解到HIV感染主要是通过性接触，血液、体液暴露和母婴垂直传播，不会通过日常接触传播，因此，目前的消毒隔离措施更实际和实用了。
2.1 病房要求 什么样的人需住单间呢？病情复杂、严重；有机会性感染；不合作，用血和其他分泌物、排泄物污染环境的患者；有相当经济能力，提出特需服务的患者。
2.2 皮肤黏膜的保护 为防止HIV感染，护士实施护理时需穿隔离衣，戴一次性手套。特别是手是接触HIV感染的第一屏障，因此当处理血液、体液及污染物品时必须戴手套。护理患者之后及护理另一个患者之前必须洗手。
2.3 对操作的要求及污染物的处理
护士操作前应向患者做好解释，取得合作，对不合作的患者或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合，操作尽量集中，严格规范，避免误伤自己。当进行侵入性治疗及护理操作时，如手术、穿刺、注射等，要注意对利器的处理，用过的利器应直接放入耐刺、防渗漏利器盒内，装放量达到3/4满时，关闭开口，密闭运送，无害化处理。被血液、体液污染的被服经高压消毒后再与一般同类物统洗。
2.4 送检标本处理 患者的送检标本放在固定的容器里，容器外不得污染，并有特殊标记，专送检测。标本用过经消毒处理后再弃掉。
2.5 尸体处理 处理尸体应戴手套，穿隔离衣。伤口及渗出部位需妥善处理，房间、物品必须进行终末消毒，消毒方法同一般终末消毒方法。
3 心理护理多层次、个性化
在艾滋病尚无特异性药物的情况下，减轻患者身心痛苦，防止恶化，提高生存质量是一项重要手段。护士与患者直接接触最多，因此是医疗工作中最有力的助手。
艾滋病是一个长病程的致死性疾病，除对症治疗护理外，患者在病程中会遇到各种心理问题。大部分患者面对死亡、社会孤立、人们的歧视做出的反应包括否认、愤怒、抑郁及自杀倾向等。不同患者不同发病时期都会有不同的心理问题。一般的技术护理是千人一面的，而心理护理则是以不同人群，不同文化背景，不同的社会境况及不同个性素质，因人而异提供不同层次的个性化的心理护理。
4 实施护理中的困惑
交流和指导障碍，由于怕触动患者的隐私，许多护士在与患者交流沟通时顾虑颇多，浮于表面化。同时中国国情对性的问题比较敏感，甚或是禁区，且护士多为年轻女性，对患者安全性行为指导等有难以启齿的困难。
在护理工作中护士被感染HIV的机会较多，护理人员最大的心理问题是恐惧，除应有的奉献精神外，有关部门是否需要研究对从事此项工作受到意外损伤的医务人员给予必要的预防补救措施，提供药物及设立补偿机制等，以保障医务人员的安全，免除后顾之忧。
作者单位： 471600 河南宜阳，宜阳县人民医院
（编辑：田 雨）