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［摘要］ 目的 探讨系统健康教育在中晚孕利凡诺引产中的作用。方法 以我院2003年启动ISO护理质量管理体系为界，将利凡诺引产患者分为观察组（75例）和对照组（82例）。结果 两组患者一次注药引产成败及软产道损伤情况差异无显著性（P>0.05），两组从注药至胎儿娩出时间及阴道出血量有显著性差异（P<0.05）。结论 对中晚孕利凡诺引产患者行系统的健康教育，可减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
［关键词］ 健康教育;中晚孕;利凡诺引
利凡诺引产是临床上中晚孕引产的常用方法，但也存在一些缺点，如产后出血、产道损伤、胎盘胎膜滞留等。笔者所在医院产科病房于2003年启动ISO护理质量管理体系后，将健康教育的重要性再次提上议程，采取了一系列的措施保证系统健康教育更有效而人性化地落实。笔者回顾性调查了产科系统健康教育前后利凡诺引产的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2003年1月～2006年1月在我院产科病房行利凡诺引产患者75例作为观察组，平均年龄27.7岁；平均孕周26.7周；平均孕次1.7次；文化程度：小学4例，初中8例，中专13例，高中14例，大专及以上36例。选取1999年12月～2002年12月行利凡诺引产患者82例作为对照组。两组患者均无血液病与心血管疾病，年龄、孕周、胎次、文化程度经比较，差异无显著性。
1.2 方法
1.2.1 方式 个人教育、录像教育。
1.2.2 时间安排 入院宣教、术前术后教育及出院指导。
1.2.3 教育内容 （1）入院宣教：介绍护士长，主管护士及主管医生；介绍环境，发放入院须知；指导合理营养；介绍有关制度。（2）术前教育：自我监护指导；饮食指导；术前准备的配合；术前特殊检查的目的和注意事项项目。（3）术后教育：术后多饮水早解小便的重要性；术后进食的时间及种类；床上活动的目的和方法；会阴护理；特殊治疗目的及注意事项。（4）出院指导：饮食种类及注意事项；术后复查；避孕措施及卫生指导。
1.3 结果评价标准 （1）一次注药引产成败。引产成功:一次注药96 h内胎儿娩出；引产失败：一次注药96 h后未见胎儿娩出且无规律宫缩发生。（2）注药后至胎儿娩出时间。（3）术后24 h内阴道出血量 <400 ml属正常范围，>400 ml为出血过多。（4）软产道损伤情况。
1.4 统计学方法 数据使用SPSS 13.0统计软件进行分析。
2 结果
2.1 一次注药引产成败 观察组失败4例，对照组6例，经χ2检验，P>0.05（χ2＝0.0331），两组差异无显著性。
2.2 注药后至胎儿娩出时间 观察组用时16～87 h，平均43.67 h；对照组19～90 h，平均50.27 h。经t检验，P<0.01（t=-2.7800），两组差异具有非常显著性。
2.3 术后24 h内阴道出血量 两组出血量均未超出300 ml。观察组出血量<200 ml者73例，200～300 ml者2例；对照组<200 ml者72例，200～300 ml者10例，经χ2检验，P<0.05（χ2＝5.0381）。观察组出血量少于对照组。
2.4 软产道损伤情况 观察组5例，对照组14例，无子宫破裂者。经χ2检验比较，P>0.05（χ2＝1.9920），两组差异无显著性。
3 讨论
健康教育与心理护理在现今医疗服务中的作用日益为人们所关注。健康教育是指通过有组织、有目的系统教育过程,使人们了解促进健康的知识，自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康,从而提高健康素质［1］。许多国家很早都相继发表并建立了健康教育的宣言、法案和有关机构。2001年有22%的美国医学生及15000名其他与健康相关专业的学生接受了AHECs（Area Health Education Centers）的培训［2］。我国虽然从20世纪90年代就开始整体护理，但很多都流于形式。笔者所在医院于2003年启动ISO护理质量管理体系以来，大力强调各个科室的系统健康教育。不同的科室根据专科特点，建立健康教育计划，制定成标准教育材料。为保证健康教育的有效实施，每次健康教育后必须取得患者签名。这不仅使各科护士能更好地对患者身体、心理、社会等各方面进行评估，找出护理问题，制定护理计划，而且还使患者能以更佳的心态面对即将到来的治疗与护理措施，使医院的护理工作更加标准化与人性化。利凡诺引产的机制是损坏滋养层细胞，引起蜕膜组织变性坏死、溶酶体膜损伤，导致前列腺素的合成与释放，从而引起子宫收缩，最终发生流产［3］。其成功率高、副作用小,已成为临床上中晚孕引产的较好方法，但其也存在着全身反应、产后出血、产道损伤等多种并发症。本调查显示，观察组与对照组在一次注药引产成败及软产道损伤情况无明显差异。利凡诺引产失败原因现今还不清楚，有报道其可能与孕妇对利凡诺不敏感、羊水过少、孕周<16周及胎儿横位等有关［4］。对于利凡诺引产患者发生的软产道损伤，有研究显示可能由于宫颈管成熟度低或者子宫体部收缩过强，而宫口不开，阴道后穹隆部薄弱所致［5］。观察组从注药到胎儿娩出的时间较对照组明显缩短、出血量减少，说明对中晚期行利凡诺引产患者行系统的健康教育与护理关怀，有利于引产手术的顺利进行、缩短从注药至胎儿娩出时间、减少出血量、减轻患者痛苦、提高患者的生活质量。
［参考文献］
1 罗伟.健康教育在妇科中孕引产中的实施.右江民族医学院学报，2001，3:456.
2 Weiner Bryan J,Ricketts Thomas C Ⅲ,Fraher Erin P,et al.Area Health Education Centers:Strengths,challenges,and implications for Academic Health Science Center Leaders.Health Care Management Review,2005,30（3）:194-202.
3 史锦云，刘嘉茵.妇产科学.南京：东南大学出版社，2000，260.
4 陈凤英.利凡诺羊膜腔内引产失败原因分析.职业与健康，2001，17（7）:93.
5 庄志铨，郑萍，肖丽明.利凡诺在中期妊娠引产中的不良反应.医药导报，1997，16（3）:132-133.
作者单位： 710061 陕西西安，西安交通大学医学院护理系
（编辑：乔 雨）