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［摘要］ 目的 探讨心理干预对分娩期产妇的作用。方法 对120例分娩期产妇进行心理干预，观察其效果。结果 干预后的产妇在分娩中情绪良好，疼痛明显减轻，产后出血率降低。结论 做好产妇的心理护理，对稳定产妇情绪，减轻产时疼痛，保证母婴健康起着重要作用。
［关键词］ 产妇；分娩期；心理干预
分娩是产妇面临的一个实际问题。在分娩过程中，很多产妇对分娩产生焦虑、恐惧心理。为帮助产妇顺利完成分娩，保证母婴健康，我院对住院分娩产妇进行心理干预，收到满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2005年1～6月住院分娩的120例产妇为对照组，以2005年7～12月住院分娩的120例产妇为观察组。两组产妇年龄23～35岁，均为初产妇，足月单胎，经B超检查及骨盆测量，胎位正常，能自然分娩，无妊娠合并症和其他疾病。两组在年龄、身高、体重、文化程度等方面差异无显著性（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组采用心理干预，干预措施有以下几个方面。
1.2.1 建立良好的护患关系 产妇入院后，因对医院环境陌生及害怕难产等而产生孤独、紧张、恐惧的心理，医护人员应热情接待，由专人介绍医院的环境，讲解分娩的基本知识及注意事项，使产妇对分娩有充分的思想准备，增强信心。了解产妇的需求，尽可能满足其合理需要，以赢得产妇对医护人员的信任。
1.2.2 第一产程心理干预 专人陪护，严密观察产程的进展，勤测胎心音和产妇的生命体征，让产妇休息好，鼓励产妇在宫缩间歇时间，少量多次进食易消化、富有营养的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时充沛的精力和体力。待产环境应安静、整洁、光线柔和，指导或帮助按摩下腹部及腰骶部以减轻疼痛，避免过多地消耗体力，必要时鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程，同时了解产妇对分娩知识的掌握情况及婴儿用品的准备情况，便于产妇顺利进入第二产程。
1.2.3 第二产程心理干预 护理人员要和颜悦气，关心、体贴产妇的痛苦，不断给予精神上的安慰和鼓励，告知胎儿和产妇情况一切正常，给产妇安全的感觉，并采取行之有效的助产操作，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降和娩出，宫缩间隙时，全身肌肉放松，安静休息，保存体力，等待下次宫缩时再做屏气，并对产妇的配合给予表扬，使产妇保持信心，顺利娩出胎儿。
1.2.4 第三产程心理干预 胎儿娩出后，立即告知婴儿已安全降生，并用赞美的语言描述婴儿的头发、皮肤、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪感和满足感，此刻产妇会有一种急迫想与自己宝宝见面的感觉，这时让产妇和婴儿见面，并裸体接触。此期产妇易引起情绪激动，影响对其子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。因此，一方面给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血的发生，另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，并向产妇宣教有关母乳喂养知识，采取早接触、早开奶、勤吸吮，按需哺乳的方法。
1.3 观察指标 比较两组产妇的心理特点、疼痛程度和产后出血等。
2 结果
2.1 心理特点比较 通过询问及观察发现，心理干预组120例分娩产妇情绪较干预前都有明显改善，焦虑、恐惧、紧张程度明显减轻，与对照组比较差异有显著性。
2.2 疼痛分级比较 效果评价参考WHO分娩疼痛分级标准。0级：无痛，安静合作。Ⅰ级：轻微疼痛，易忍受，可合作。Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳。Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，大喊大叫，不能合作。见表1。表1 两组产妇疼痛分级比较 例（略）注：两组比较，P＜0.01，差异有显著性
2.3 两组产妇产后出血比较 见表2。表2 两组产妇出血比较 例（略）注：两组比较，P＜0.01，差异有显著性
3 讨论
“以病人为中心”的整体护理模式已经深入到护理工作中，护理人员不仅要运用医学知识去进行护理活动，还要懂得心理护理的必要性和重要性，要针对产妇错综复杂的心理活动进行心理上的安慰、支持、疏导，调整产妇的情绪，以舒缓产妇的各种压力，从而能顺利渡过分娩关。产妇紧张、恐惧、焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力［1］，同时精神过度紧张使大脑皮层紊乱，睡眠、进食减少，烦躁、脉搏增快、脱水等，从而影响正常的子宫收缩［2］。由表1可见，观察组产妇实施心理干预后，Ⅱ级、Ⅲ级疼痛产妇例数明显低于对照组，说明有效的心理干预可调整产妇的心理环境，减轻心理负担，提高疼痛阈值，减轻产妇的疼痛。由表2可见，观察组产妇心理干预后，产后出血例数低于对照组，表明针对性的心理干预，可以减少由于不良心理反致的并发症，减少了产后出血。
［参考文献］
1 高晓燕.产妇焦虑、恐惧对分娩的影响.心理医生，2006，6：4.
2 徐俊冕.医学心理学，第2版.上海：上海医科大学出版社，1996，6.
作者单位： 412300 湖南攸县，攸县中医院
（编辑：宋 青）