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［摘要］ 目的 通过选择有保护组织活性，缓和刺激、防粘连，缓解疼痛疗效较好的伤口换药溶液。方法 将64例患者分为治疗组和对照组，治疗组采用术尔泰溶液冲洗湿敷伤口，对照组采用伤口创面敏感的抗生素加入生理盐水冲洗湿敷。结果 治疗组伤口显效性、渗出少，换药次数与伤口愈合时间明显少于对照组。结论 采用术尔泰溶液冲洗湿敷伤口，可减少伤口换药次数及缩短其愈合时间。
［关键词］ 术尔泰；伤口换药；护理
骨科伤口感染由于外伤、糖尿病引起的伤口感染、渗出多、全身慢性疾病等原因而难以愈合，为减轻骨科感染伤口在换药中的疼痛，缩短换药时间，提高治愈率，解除患者的换药紧张心理，增加舒适感，于2003年5月～2006年5月，我科采用术尔泰换药，临床观察有很强的抗菌、抗渗出和保护纤溶酶原激活因子（t-PA）活性，对人体组织无刺激等优点。因此，用于骨科感染伤口换药取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 64例均为骨科感染伤口患者，其中男42例（65.6％），女22例（34.4％），年龄14～46岁，将入选病人随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，男20例（62.5％），女10例（37.5％），面积最大15 cm×12 cm，最小2 cm×4 cm，平均7 cm×9 cm；对照组32例，男22例，女10例。两组患者年龄、性别、感染性、伤口大小等方面经统计学检验，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组除外用药物不同外，其他治疗均相同，治疗组我科运用山西皮尔复生物技术有限公司生产的术尔泰，用其冲洗伤口后浸润纱布外敷伤口，若分泌物多，肉芽水肿严重者，每日换药2次，分泌物少，肉芽水肿轻者，每日换药1次。对照组采用伤口感染创面敏感的抗生素盐水冲洗湿敷。肉芽水肿严重者，以敏感的抗生素加入2％氯化钠溶液中湿敷，分泌物少，肉芽组织轻者，以敏感的抗生素加入生理盐水中湿敷。
1.2.1 辅助治疗 两组患者在换药期间均用静脉滴注抗生素类药物，对全身不良者，给予营养丰富、易于消化的膳食，增加蛋白质的摄入，增强机体抵抗力和组织修复能力，良好的营养是创面愈合的主要条件。
1.2.2 疗效判断指标 伤口局部组织完全修复为愈合。
2 结果
两组疗效比较，见表1。治疗组平均愈合时间明显少于对照组（P＝0.0000）。表1 两组疗效比较 （略）
3 讨论
目前可用于骨外科伤口感染创面的外用药种类较多，但有的仅具有收敛、脱水作用，如高渗糖水、5％硫酸镁等，有的具有杀菌作用，如碘伏、酒精等，其作用是靠对蛋白质的凝固而达到消毒目的，该类药物往往会由于对菌体外层蛋白膜的凝固保持菌体，增强了菌体对外界的适应能力，杀菌不彻底，而且可以影响创面上皮细胞的生长而使创面愈合延迟。局部外用敏感抗生素是较好的方法。但由于创面可能存在多种多重耐药菌，部分抗生素不适宜外用等原因，使该方法在临床中使用受到限制［1～3］。术尔泰是一种无色或略带黄色透明液体，具有角质松解、水合、麻醉止痛，促进上皮组织修复，抗炎、抗渗出、抗感染作用，将具有多重作用的溶液直接用于局部换药，既减少了患者换药的痛苦，又减少了医护人员的劳动强度，有利于缩短住院时间，减少了患者的经济负担和心理压力，使用方法简便，符合成本效益的原则，值得临床推广。
［参考文献］
1 王智，李幼飞，王萍术.术尔泰腹腔内注射治疗慢性盆腔炎60例护理观察.局解手术学杂志，2004，13（2）:107.
2 梅玲.术尔泰在腹腔手术中的应用.齐鲁护理杂志,2006,12（2）:379.
3 陈志珍,邓春龄,李亚轩.40 ℃雷佛奴尔溶液用于深部感染伤口换药.现代护理,2006,12（7）:611-612.
作者单位： 421002 湖南衡阳，解放军第169医院二外科
（编辑：乔 雨）