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颈椎病是指颈椎间盘退行性改变，颈椎纤维环破裂、萎缩和颈椎小关节紊乱等造成对颈神经根、椎动脉、脊髓和交感神经的刺激或压迫等慢性综合征。主要临床表现为头痛、眩晕、颈肩背酸累、上肢麻木甚至胸闷、呕吐和血压升高等。属于中医的“痹病”范畴。
颈椎病是推拿科的常见病，笔者在临床护理中，根据病因及证候将其分为：（1）痹症型；（2）眩晕型；（3）痉症型三种类型来进行辨证施护。
1 痹症型
本型患者主要由于正气不足，感受风寒湿热之邪，痹阻于肌肉、骨节和经络之间，气血运动失畅所致。临床表现为颈部和肩周酸累，且颈部活动不利，头部沉重，上肢麻木，阴雨天气酸累加重，舌质暗、苔白、脉滑或紧。护理原则：祛风散寒，温经通络。护理方法：（1）手法：点按风池、肩井、外关；揉颈及肩背部。（2）药物可选用桂枝附子汤加减，或黄芪桂枝五物汤加味。（3）每天可饮用少量虎骨木瓜酒以温经通络。（4）平时注意局部保暖，切忌风吹受寒或雨淋受湿；夏季避免游泳、赤臂露腿外宿。（5）睡觉位置以侧卧为佳，忌热用高枕头。（6）饮食方面，可以用苡米、白米，按3∶1配比，煮粥食；或用附子30 g，狗肉250 g炖熟吃。
2 眩晕型
“无虚不作眩”、“无痰不作眩”，眩晕的主要病机为肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻，临床表现以头晕、目眩、耳鸣，头颈部转动即发眩晕，甚至猝倒为其特点。肝阳上亢者伴有血压偏高、失眠多梦、舌红津少、脉弦细。气血亏虚者伴有面色苍白、心悸气短、四肢无力、舌质淡、脉细无力。痰湿中阻者伴有呕恶痰涎、纳差、头部沉重感、舌苔厚腻、脉弦滑。护理原则：平肝潜阳、益气养血、化痰通络。护理方法：（1）手法：用点按太阳穴、百会、曲垣、内关；揉按颈项及肩背部。（2）肝阳上亢者，用天麻钩藤饮加减；气血亏虚者，用归脾汤加减；痰湿中阻者用温胆汤加味。（3）加强精神护理，消除紧张、恐惧，气血亏虚者，要避免过度疲劳，耗伤气血，注意气候变化，随时增减衣服。痰湿中阻者，注意保暖，防止受凉。保持呼吸道通畅，痰不易咳出者，可拍其背部，或给鲜竹沥30 g以化痰。（4）饮食方面：肝阳上亢者，多食苹果、香蕉亦可，玉米须25 g，夏枯草30 g加冰糖适量，煎水代茶饮。气血亏者，可多食红枣糯米粥，亦可多食补气血类食品，如猪肺、猪肝、黄豆、鸡蛋和黑木耳等。痰湿中阻者，忌食油腻、辛辣之品；可用淡竹叶、小米各半煮粥吃，或柿饼、罗汉果1个加水适量煎水服用。
3 痉症型
本证病机主要为瘀血内阻、筋脉失养，临床主要表现为颈部僵直、活动受限，且下肢运动障碍和发抖。起病缓慢，舌质暗，舌边有瘀斑，脉滑或涩。护理原则：益气养血，舒筋通络。护理方法：（1）点按风池、肩井、合谷、天宗；捻揉颈项肩背。（2）用黄芪地龙汤治疗。（3）解除患者思想负担，使患者保持精神愉快，忌长时间低头看书。（4）多吃橘子、苹果、香蕉和山楂等，亦可用荸荠10个，海带25 g，玉米须25 g水煎服。（5）忌烟酒及油腻炸炒。
作者单位： 611330 四川大邑，大邑县骨科医院
（编辑：陈 沁）