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Home医源资料库在线期刊中华现代护理学杂志2006年第3卷第22期

换药工作中感染的预防体会

来源:中华现代护理学杂志
摘要:伤口换药目的是保持局部清洁,以控制感染和促进伤口愈合。伤口感染常来源于两种条件:一种伤口感染是医务人员在操作中存在的问题。另一种感染是患者创面渗出,伤口内异物清除不彻底。为了预防换药工作中的感染问题,我们采取以下几项措施,现介绍如下。...

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    伤口换药目的是保持局部清洁,以控制感染和促进伤口愈合。伤口感染常来源于两种条件:一种伤口感染是医务人员在操作中存在的问题;另一种感染是患者创面渗出,伤口内异物清除不彻底。清创缝合前未备皮,创面污染严重。脓腔或窦道的冲洗,扩创及引流不彻底,坏死组织及炎性肉芽组织不能及时处理。为了预防换药工作中的感染问题,我们采取以下几项措施,现介绍如下。

    1  措施

    1.1  无菌操作的环境  设独立的换药室,有严格的制度,专人负责管理,严格执行无菌操作规范和管理制度,保持室内清洁,每日通风换气1次。台面、地面湿擦后紫外线消毒2次,定期用药物熏蒸消毒,并每月抽样细菌培养一次,严格区分无菌区、清洁区、污染区。

    1.2  正确使用无菌物品及器械  保持物品齐全,严格区分无菌物品及有菌物品,器械器皿每周消毒2次。换药中正确使用持物钳等。

    1.3  特殊换药  对脓腔或窦道的冲洗,扩创及引流要彻底。如有异物存留,必须取出异物,如为特殊感染引起的应该注意全身情况的改善或应用抗生素。及时去除坏死组织、肉芽组织。

    1.4  换药后污物的处理  污染敷料按时移出室外,具有传染性强的污染敷料,应立刻烧毁处理。

    2  讨论

    2.1  医护人员本身存在的问题  不遵守换药室的规章制度,换药前不洗手,换药时不戴帽子、口罩;不执行双手执镊换药方法,两镊相碰,严重违反无菌技术操作原则;换药中,污染的棉球、带血的敷料掉在地上,换药后没有及时清理,以致踩在脚下,增加了污染面积;污物桶未及时盖严,不能经常保持封闭状态,污染空气,造成医源性交叉感染。

    2.2  创面问题  在缝合前清创不彻底,伤口污染,以致细菌繁殖,造成伤口感染;伤口内异物没有清除,脓肿切开引流时,由于引流切口不够大,影响引流通畅;烧、烫、冻创面渗液未及时清除,致细菌繁殖感染;坏死组织及炎性肉芽组织也是造成伤口感染、长期不愈合的主要问题。

    3  对策

    3.1  加强对医务人员的业务素质培养  执行消毒隔离制度,严格执行无菌操作,做到有章可循,有章必循。

    3.2  对新伤口缝合前,按清创范围备皮,彻底去除污物和皮肤污垢,清创时酌情放置皮片引流,保证皮肤愈合。

    3.3  脓肿切开时  应严格掌握脓肿切开的原则,选择适当的切口方向,保证引流通畅,对坏死组织和炎性肉芽组织应剪去。

    4  评价

    我院门诊外科换药工作已开展31年,从病人创面、医护人员自身确实杜绝了感染的途径,没有造成特殊感染的病例,得到了医患的满意及好评。

    作者单位: 163001 黑龙江大庆,大庆油田总医院十三病区

   (编辑:周  蕊)

作者: 邵弘,丁学珍,卢立春 2007-4-26
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